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連載 「症例を俯瞰する総合診療医の眼」 「人気の診療科紹介」 「注目の新薬」.

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2色刷のビジュアルな誌面.

2015年 Vol.103 No.8 2015-08-06

機能性消化管障害―気のせいでない科学の裏付けと最新治療―

定価:本体2,500円+税

冊 

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掲載論文

focal point――特集のねらい /穂苅量太
◆機能性胃腸症(FD)
上部不定愁訴の鑑別診断と進め方 /松﨑潤太郎,他
慢性胃炎とFD 何が違うの? 本当に違うの? /大島忠之,他
FDに隠された炎症? 病気の本体はどこにある? /山脇博士,他
FDの薬物療法 /富永和作,他
胃の形態とFD /草野元康,他
◆過敏性腸症候群(IBS)
慢性排便異常の鑑別診断と進め方 /岡本 晋,他
IBSの病態―脳腸相関を軸とした解明 /福土 審
ちょっと待て,IBSと診断するその前に /千葉俊美
IBSの食事指導,生活習慣改善 /金子 宏,他
IBSの薬物療法 /鳥居 明
IBSの漢方治療 /嶋田 豊
◆消化管以外をターゲットとする治療
機能性消化管障害の向精神薬による治療 /山下 礼,他
第3段階の治療 /松原 慎
肥満症に対する外科的治療の実際 /畑尾史彦
摂食障害,最近の動向と治療 /須田真史,他
消化管ホルモンと肥満治療 /木下和久,他
◆連載
◎症例を俯瞰する総合診療医の眼
発熱,発疹を主訴に受診した45歳男性 /安藤 諭,他
◎人気の診療科紹介
美原記念病院脳卒中部門 /神澤孝夫
◎注目の新薬
ザイティガ®(アビラテロン酢酸エステル) /堀口明男
◆総説
新しいガイドライン発表後の上部消化管内視鏡検査における抗血栓薬の取り扱い
―兵庫県下17施設のアンケート結果より― /藤田欣也,他

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ねらい

 今回の特集で取り上げた機能性消化管疾患は極めて罹患者の多い疾患群です.慢性便秘症,機能性ディスペプシア,過敏性腸症候群を合わせると相当の頻度になりますから,実地医家において極めてニーズの高い病気であるといえます.しかし,診療の現場で患者さんの期待に応える治療,納得のいく治療を施すことが難しいため,苦手な病気の上位にランクされていらっしゃる方も少なくないかと思います.機能性疾患が器質的疾患と大きく違うのは,原因がわからなかった,病態が整理できなかったことに大きく起因するのではないでしょうか.長年,本当に困っている患者さんを前に,歯がゆい思いを感じられたことも多かったと思います.
 しかし,近年病態解明が急速に進歩し新薬も登場してまいりました.エビデンスも増えた結果,日本消化器病学会からは機能性ディスペプシアと過敏性腸症候群のガイドラインも発表されています.しかし機能性消化管疾患は個人差が非常に大きな疾患ですし,型にはまった治療指針で対応できない患者さんも多く経験されているかと思います.やはり病態の理解をしていただき,個々の患者さんへの適切な対応が実地診療で重要であるかと存じます.そこで本特集では,急速に進歩した病態解明の解説と,実地診療の実際の両輪から解説をお願いしました.一見内視鏡で正常に見えても,病理学的には肥満細胞やマクロファージの浸潤があることは,機能性消化管疾患が「気のせい」ではないとりわけの証拠ではないでしょうか.また治療の項においては最新の薬物療法のみならず,生活習慣指導の実際,向精神薬,催眠療法の実際など,内科医では苦手な領域も詳しく解説しております.より深い理解が今後の臨床に役立ち,多くの患者の生活の質を向上させうるのではないかと期待しております.

防衛医科大学校内科学(消化器) 穂苅量太

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2017年 Vol.105
No.4 特集/内科系医師のための災害医療エッセンシャル最新号
No.増刊号 特集/これ一冊でわかる 消化器 診断基準と分類法
No.3 特集/そのお腹,大丈夫? 肥満症のトピックス
No.2 特集/Beyond the textbook 心電図 実践診療で役立つコツ
No.1 特集/実践! 神経救急(neurocritical care)
2016年 Vol.104
No.12 特集/知っておきたい関節リウマチの診断から治療まで
No.11 特集/痛み治療の「いま」に迫る メカニズムから評価・治療の最前線
No.10 特集/よくわかる,臨床で使える「骨粗鬆症」アップデート
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No.増刊号 特集/糖尿病治療の現在と未来
No.3 特集/高血圧 予後,臓器・血管保護を見据えた治療戦略
No.2 特集/腸内細菌叢からみた臨床の最前線――ベールを脱いだ体内パートナーの機能
No.1 特集/めまい診療の最先端
2015年 Vol.103
No.12 特集/知っておくべき総合診療の現在(いま) 実戦と教育・研究から未来を展望する
No.11 特集/成人の予防接種はどうあるべきか? ―予防医療推進の観点から―
No.10 特集/睡眠障害診療の進歩
No.9 特集/内科が使う自己注射薬
No.8 特集/機能性消化管障害―気のせいでない科学の裏付けと最新治療―
No.7 特集/ここが知りたい認知症診療
No.6 特集/肺高血圧症・肺血栓塞栓症 見逃すことなく最適の治療へ
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No.増刊号 特集/心不全のすべて
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No.2 特集/ここまで変わった 実地診療の食道がん・胃がん・大腸がん
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2014年 Vol.102
No.12 特集/病院と地域の診療所をつなぐ在宅医療
No.11 特集/肝臓病診療のアップデート
No.10 特集/移植療法の現況と今後の展望
No.9 特集/糖尿病診療2014
No.8 特集/内科医のための更年期症候群診療
No.7 特集/消化管アップデート
No.6 特集/医療関連感染をめぐる最近のトピックス
No.5 特集/日常診療でできる がん検診・がん予防
No.4 特集/実地医家のための渡航医療
No.増刊号 特集/内科救急のファーストタッチ
No.3 特集/ここまで進んだリハビリテーション
No.2 特集/高齢者医療 そのポイントと最新知見
No.1 特集/臨床検査―ここまで進んだ検査の世界
2013年 Vol.101
No.増刊号 特集/主訴から診断へ―臨床現場の思考経路