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2015年 Vol.103 No.11 2015-11-06

成人の予防接種はどうあるべきか? 
―予防医療推進の観点から―

定価:本体2,500円+税

冊 

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掲載論文

focal point――特集のねらい /渡辺 彰
◆成人予防接種の意義
成人における予防接種がなぜ重要か? ―予防医療の観点から― /渡辺 彰
諸外国と日本の予防接種制度 ―国内のワクチンギャップの解消とこれからの問題― /齋藤昭彦
◆成人に接種する代表的なワクチン
インフルエンザワクチン ―その問題点と展望を含めて― /永井英明
成人用肺炎球菌ワクチンの意義 /丸山貴也
成人用肺炎球菌ワクチン定期接種化の概要と普及・進展のポイント /川上健司,他
B型肝炎ワクチン /四柳 宏
ヒトパピローマウイルス(子宮頸がん予防)ワクチン /今野 良
◆種々の状況下における予防接種のあり方
慢性疾患,免疫不全がある例や,免疫抑制薬投与例へのワクチン接種のあり方 /平松和史
子どものときに接種していなかったワクチン1 ―麻疹・風疹・ムンプス― /多屋馨子
子どものときに接種していなかったワクチン2 ―日本脳炎・ポリオ― /中野貴司
海外渡航時に必要なワクチン ―短期滞在者― /渡邊 浩
海外渡航時に必要なワクチン ―長期滞在者― /菊池 均
医療従事者に必要なワクチン ―院内感染および職業関連感染対策として― /関 雅文
◆成人予防接種の注意点と将来展望
特殊な状況下におけるワクチン接種の注意点 /藤倉雄二,他
ワクチンの副反応と補償制度 /浦上宗治,他
インフルエンザワクチンの将来展望 /喜田 宏
肺炎球菌ワクチンの将来展望 /川上和義
成人用ワクチンの将来展望 /尾内一信
◆成人予防接種一問一答
医療者がよく出合うFAQ解説
◆連 載
◎症例を俯瞰する総合診療医の眼
肝硬変の既往があり,難治性腹水をきたした83歳女性 /宮垣亜紀
◎人気の診療科紹介
国立病院機構名古屋医療センター総合内科 /脇坂達郎
◎注目の新薬
ジーラスタ®(ペグフィルグラスチム) /小金丸茂博,他

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ねらい

 近年,成人の予防接種に対する国の施策や臨床医の考え方が大きく変わりつつある.直接のきっかけは2014年10月の成人用肺炎球菌ワクチンの定期接種の開始であり,インフルエンザワクチンに続いて23価肺炎球菌ワクチンが,主に65歳以上を対象として予防接種法の第2類疾病用のワクチンとして承認されたことである.
 これまで,子どもでは多くの種類のワクチンが接種されてきたが,成人の予防接種といえば,高齢者のインフルエンザワクチンがもっぱらであった.OECDの報告で,わが国の65歳以上人口のようやく過半数がインフルエンザワクチンを接種するようになったのだが,その他のワクチンの普及がまだまだであった.子どもの時に受けなかった風疹ワクチンを大人になってから受けたり,観光目的あるいは長期赴任が目的で海外へ出かけたりするときの予防接種はようやく普及し始めていたが,欧米先進国,たとえば米国での接種率が60%を超えている肺炎球菌ワクチンの推定接種率は,2013年の定期接種化直前のわが国ではまだ20%前後であった.これが,東日本大震災後の被災地における感染症のアウトブレイクがインフルエンザよりは肺炎で大きかったことの原因とも考えられるが,震災時だけでなく,平常時から予防接種による感染症予防を図ることが重要である.また,そのことが超高齢社会に踏み込んだわが国の増大する医療費を抑制することにもつながるといえる.
 本特集では,上記のワクチン以外にも成人での接種を考えるべき種々の疾患,種々のワクチンについて解説していただいたが,ワクチン医療では先行している小児科領域の先生方の助けをお借りする必要があった.ご理解を賜るとともに,ぜひ,ご一読をいただきたい.

東北大学加齢医学研究所抗感染症薬開発寄附研究部門
渡辺 彰

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