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産科と婦人科

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充実したラインナップ日常診療の場で即役立つ「増刊号」を年各1冊発行.日進月歩で激変する医学界のキーワードを読み解き,読者各位の壮大な負託に応えるべく「産科と婦人科」は微力を注ぎます.

2015年 Vol.82 No.11 2015-10-19

婦人科腹腔鏡手術の最前線

定価:本体2,700円+税

冊 

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掲載論文

企画 百枝幹雄

1.婦人科腹腔鏡手術の展望 /平池 修・他
2.腹腔鏡下子宮筋腫核出術の展開 /森田峰人・他
3.腹腔鏡下卵巣囊腫摘出術―卵巣予備能温存のために /松本 貴・他
4.強度癒着に対する腹腔鏡手術のコツ /安藤正明・他
5.骨盤臓器脱に対する腹腔鏡手術―今注目されている腹腔鏡下仙骨腟固定術 /関根仁樹・他
6.子宮体癌に対する腹腔鏡下手術 /寺井義人・他
7.腹腔鏡下広汎子宮全摘術の導入 /小林栄仁・他
8.腹腔鏡下傍大動脈リンパ節郭清術 /山下 剛・他
9.単孔式腹腔鏡手術の展開 /白澤弘光・他
10.ロボット支援手術の展開 /伊東宏絵
11.腹腔鏡手術における新しいパワーソースの使い分け―悪性腫瘍には何を使うか? /舟本 寛
12.腹腔鏡手術における止血材・癒着防止材の使い方 /西尾永司・他
13.解剖に基づいた腹腔鏡手術のトレーニング /片岡史夫・他


連載
産婦人科教室 私たちの教室紹介 
兵庫医科大学産科婦人科学講座 /柴原浩章

若手の最新研究紹介コーナー /宮崎 薫

Essay外界事情 
Dense breast /矢沢珪二郎

Essay青い血のカルテ 
銀杏は何粒?  /早川 智

原著
日本語版Menorrhagia Multi-Attribute Scale(MMAS)の開発:言語的妥当性の検討 /百枝幹雄・他

総説
ソフトカニューレを使用した手動真空吸引法(manual vacuum aspiration:MVA)の使用経験  /菊池 淳

症例
妊婦健診の初期採血を契機に発見された急性骨髄性白血病の1例 /神田昌子・他
非常にまれな外陰部異所性葉状腫瘍の1例 /山田弘次・他

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ねらい

 技術と機器の両面において,腹腔鏡手術の進歩は留まるところを知らない.その黎明期にはパイオニアがすべての技術や機器の開発にかかわり,ゆっくりとそれを普及する立場にあった.しかし,腹腔鏡手術の対象が良性疾患だけでなく悪性腫瘍にも広がり,またきわめて速いスピードで非常に多くの機器が開発され,若い医師も早くから腹腔鏡手術のトレーニングを始める現在の状況では,そのすべての術式や機器に精通し使いこなしている外科医はほんの一握りである.そのような状況の中で,腹腔鏡手術の全体を見渡して自分が未経験の技術や機器を知ることや,その使い方のコツや術式の工夫に耳を傾け,進むべき方向を考える一助となることを願って,本特集を企画した.
 したがって,本特集は腹腔鏡手術について系統的に網羅するのではなく,最近のトピックを厳選して提供するものである.最近一部使用が制限されたモルセレータの問題,卵巣予備能への影響が懸念される卵巣囊腫摘出術,臓器損傷のリスクの高い癒着剝離術等については,それぞれの専門家はどのようにそのリスクを回避しているのか.骨盤臓器脱手術については新しい術式としてメッシュ手術だけでなく腹腔鏡手術によるアプローチも普及しつつある.2014年から子宮体癌ⅠA期については腹腔鏡下手術が保険適用となり,子宮頸癌に対しても腹腔鏡下手術の保険適用が期待される.また,より進行した症例に適応が拡大すれば腹腔鏡下傍大動脈リンパ節郭清術も必要な術式となるであろう.単孔式腹腔鏡手術,ロボット支援手術は今どこまで進んでいるのか.また,各種のパワーソース,止血材・癒着防止材はどのように使い分ければよいのか.そして,このように高度化する腹腔鏡手術をどのように実践的かつ安全にトレーニングすればよいのか.
 これで婦人科腹腔鏡手術についての最新の話題は大部分ピックアップできたと思われる.本特集が,内視鏡外科医に留まらず,これからそれをめざす研修医,内視鏡外科医に症例を紹介する立場の方々にも有用な情報になることを願っている.
(聖路加国際病院女性総合診療部 百枝幹雄)

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2017年 Vol.84
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