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小児科診療

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2014年 Vol.77 No.6 2014-05-13

日常診療で遭遇する小児腎泌尿器疾患とトピックス

定価:本体2,600円+税

冊 

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掲載論文

序 文  /服部元史

Ⅰ 検査・検尿
小児の新しい糸球体濾過量推算式(eGFR)  /上村 治
見直しが求められている3 歳児検尿:成果と課題,今後の方向性  /柳原 剛

Ⅱ 糸球体疾患
膜性増殖性糸球体腎炎(MPGN):新分類とC3 glomerulopathy  /今村秀明・他
小児ネフローゼ症候群の診療ガイドライン  /郭 義胤
 
Ⅲ 尿細管疾患・囊胞性腎疾患
Bartter 症候群・Gitelman 症候群の診断アプローチおよび偽性Bartter 症候群・偽性Gitelman 症候群の
診断のポイント  /野津寛大・他
腎性尿崩症:多飲・多尿の鑑別診断  /三浦健一郎
多発性囊胞腎:診断と治療に関する最新の知見  /中西浩一・他

Ⅳ 急性腎障害(AKI)
溶血性尿毒症症候群の診断・治療ガイドライン  /伊藤秀一
補体調節因子異常による非典型溶血性尿毒症症候群(aHUS)  /芦田 明・他
ロタウイルス腸炎と急性腎障害(AKI)  /藤枝幹也・他

Ⅴ 慢性腎臓病(CKD)
DOHaD( developmental origins of health and disease)仮説  /粟津 緑
わが国の小児慢性腎臓病(CKD)患者の疫学と治療管理上の要点  /原田涼子・他
わが国の小児腎移植の現況と治療管理上の要点  /服部元史

Ⅵ 尿路感染症と膀胱尿管逆流(VUR)
尿路感染症:排尿時膀胱尿道造影(VCUG)の適応と抗菌薬予防内服の考えかた  /藤永周一郎
膀胱尿管逆流(VUR):デフラックス®注入療法の適応と効果  /家後理枝

論 説
 小児の肥満・やせについて考える  /松尾宣武

症例報告
 関節超音波検査が若年性特発性関節炎の病型診断に有用であった2 症例  /謝花幸祐・他

症例報告
 小児プライマリケアの現場で経験したデング熱の1 女児例  /金井宏明・他

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ねらい

服部元史 東京女子医科大学腎臓小児科

 本誌での腎泌尿器疾患の特集は,2008年の「腎・尿路疾患-ABCと新たな展開」以来となります.今回の特集では,最近の小児泌尿器疾患診療に関するトピックスのうち,とくに日常診療に役立つと思われる事項を選択し,そして各事項のエキスパートに執筆をお願いしてできるだけわかりやすく読者の皆さまにお伝えすることを目的としました.
 以下,その概要を述べます.
 ①小児泌尿器疾患診療においても,医療の標準化や安全性の向上を目的としたガイドラインなどの提供は必要不可欠です.本特集では,「小児特発性ネフローゼ症候群診療ガイドライン2013」「多発性囊胞腎診療指針2010」「溶血性尿毒症症候群の診断・治療ガイドライン2013」を紹介します.
 ②全世界的に末期腎不全患者が増加しており,慢性腎臓病(chronic kidney disease:CKD)の早期発見・診断と適切な治療は重要な課題となっています.CKDに関連したトピックスとして,「日本人小児の新しい糸球体濾過量推算式の開発」,日本独自のシステムである「3歳時検尿の成果と課題,今後の方向性」,そしてCKDの発症は胎児期,周産期,乳幼児期の環境に影響されるという「DOHaD仮説」,そして「わが国の小児慢性腎臓病(CKD)患者の疫学と治療管理上の要点」を採り上げました.また,2009年7月に改正臓器移植法が成立して献腎移植システムが変更されたため,「わが国の小児腎移植の現況と治療管理上の要点」についても紹介します.
 ③病因・病態の解明は新しい疾患分類の提唱や新規治療薬の導入をもたらします.今回は,国際的にもっともホットな分野である補体制御因子異常による腎疾患に関して,「膜性増殖性糸球体腎炎の新分類とC3 glomerulopathy」と「非典型溶血性尿毒症症候群」を紹介します.
 ④日常診療でも正確な診断には原因遺伝子の解析が必要ですが,この点について,「Bartter症候群・Gitelman症候群」と「腎性尿崩症」を例に解説をお願いしました.
 ⑤ロタウイルス腸炎に伴う急性腎障害(acute kidney injury:AKI)は脱水による腎前性AKIが一般的ですが,結石による腎後性AKIもありうることを「ロタウイルス腸炎とAKI」として紹介します.
 ⑥乳幼児の有熱性尿路感染症に対する膀胱尿道造影(voiding cystourethrogram:VCUG)の適応や抗菌薬予防内服の考えかたは,最近の「米国小児科学会ガイドライン2011」や「米国泌尿器科学会ガイドライン2010」などで大きく変更されました.この点を,「尿路感染症:排尿時膀胱尿道造影(VCUG)の適応と抗菌薬予防内服の考えかた」として解説いただき,さらに2010年12月に認可されたデフラックスʀについて,「膀胱尿管逆流(VUR):デフラックスʀ注入療法の適応と効果」について紹介していただきます.
 以上,本特集を通じて,最近の小児腎泌尿器疾患診療の動向をご理解いただき,先生方の診療に少しでもお役に立てば幸いです.

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