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小児科診療

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2016年 Vol.79 No.3 2016-02-12

症例から学ぶ小児心身症

定価:本体2,700円+税

冊 

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掲載論文

序 文  /関口進一郎
 
Ⅰ くり返す痛み
頭痛,腹痛,腰痛,月経痛と多彩な痛みを訴えた10代女子  /関口進一郎
連日の頭痛,ふらつき,悪心を主訴として受診した12歳女児  /西村 陽
慢性的な腹痛を訴え不登校になったことを契機に発達障害の診断に至った中学生男子  /小林穂高
アナフィラキシー症状を主訴とした過敏性腸症候群の13歳男子  /土生川千珠
下肢痛を主訴として受診した12歳女児  /菊地雅子・他

Ⅱ 不登校
頭痛と不登校を主訴に受診した13歳男子  /小柳憲司
登校前に頻尿が増強し登校できないことを主訴に受診した7歳女児  /竹中義人
身体症状が先行し後に統合失調症と診断された14歳女子  /柳橋達彦

Ⅲ 起立性調節障害
頭痛,腹痛,朝起き不良,発熱を呈した起立性調節障害の13歳男子  /神原雪子・他
朝起きられないことを主訴に来院した13歳男子  /村上佳津美
多職種との協働が支えとなった起立性調節障害の中学3年生女子  /田中大介

Ⅳ 摂食障害
腹部違和感を主訴に摂食困難・体重減少をきたした14歳女子  /石井隆太・他
食欲不振と体重減少を主訴に受診した14歳女子  /井口敏之
ムカムカを主訴とした12歳男児  /岡田あゆみ

論 説
若手医師への教育  /長谷川行洋

原 著
小児慢性便秘症に対する逆行性洗腸法の有用性-当科における現状と工夫についての1考察-  /平山 裕・他

第32回小児神経筋疾患懇話会抄録  /小児神経筋疾患懇話会

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ねらい

関口進一郎  /慶應義塾大学医学部小児科

 一般の小児科医にとって,ましてや若手の小児科医にとって,心身症の患者を担当して長期的に診療していくことは暗中模索に近いものがあります.教科書や雑誌,診療ガイドラインを傍らに,患者からの情報収集を深めたり当座の治療方針を定めたりすることはできても,中・長期的展望をもって診療することは容易ではありません.本特集の目的は,読者が小児心身症診療の全体像をつかみ,治療経過全体の見通しを立てられるようになることです.そこで,ご執筆の先生方には以下の点に留意していただくよう,お願いいたしました.
 ・読者が治療の全体像をつかめるように,あるいはマネジメントの実際を大局的に理解できるように,初診時診察から診断までの経過だけではなく,治療によって症状が安定し,その状態を維持する段階まで,できれば治療終結までの経過を解説する.
 ・執筆項目は日本小児心身医学会編集のガイドライン集で取り上げられている4つの疾患・病態〔くり返す痛み,不登校,起立性調節障害,摂食障害〕を取り上げる.
 ・治療に難渋したケースというよりは,むしろ経過が典型的で,うまく治療に乗ったケースを選んで呈示する.
 ・各項目の前半では,小児心身症の初診から症状が安定するまで,可能ならば治療終結までの,一連の経過を呈示する.後半では呈示症例における診断・治療の要点を示し,一般事項について簡潔に解説する.
 ・経過表を示す,治療段階別の課題と取り組みを表に整理する,家族指導の要点を表に示すなど,図表を取り入れる.
 このように,典型的な経過をたどり,治療にうまく乗った小児心身症のケースについて,初診時から診断・治療経過を経て症状が安定し,その状態を維持するところまで,あるいは治療終結までの全経過を提示していただいております.ただし,単なる症例の記述,経過を紹介するだけで終わらないよう,「解説」の部分では,鑑別診断の考えかたや,診療や対応の一般原則についても触れていただきました.必要に応じて,診療経過を図に示す,治療段階を表にして示すなど,読者の興味を引く工夫を盛り込んでおります.
 なお,症例は原則として実例に基づきますが,個人情報保護の観点から,その内容については再構成していただきました.本特集を読者の皆様の日常臨床に役立てていただければ幸いです.

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No.8 特集/新しいガイドラインに基づいた最新の夜尿症診療
No.7 特集/新・発達障害支援~小児科医へのメッセージ
No.6 特集/そうだったのか! 今すぐ役立つ小児内分泌のコツ
No.5 特集/研修医が知っておくべき境界領域疾患
No.増刊号 特集/小児科ケースカンファレンス
No.4 特集/今ここでステロイドを再考する
-common diseaseから専門領域まで-
No.3 特集/乳幼児期発症神経疾患のファーストタッチから専門診療へ
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No.1 特集/小児循環器のファーストタッチから専門診療へ
2016年 Vol.79
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No.11 特集/特大号/学校保健パーフェクトガイド
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No.増刊号 特集/小児の症候群
No.5 特集/研修医のための乳幼児健診のすすめ
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No.3 特集/症例から学ぶ川崎病の診断・治療・管理のエッセンス
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2008年 Vol.71
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2007年 Vol.70
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