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糖尿病専門医研修ガイドブック 改訂第6版診断と治療社 | 書籍詳細:糖尿病専門医研修ガイドブック 改訂第6版
日本糖尿病学会専門医取得のための研修必携ガイド

日本糖尿病学会 編

改訂第6版 B5判 並製 514頁 2014年06月01日発行

ISBN9784787820426

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定価:本体8,500円+税
  

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日本糖尿病学会専門医認定委員会における「糖尿病専門医研修カリキュラムチェックリスト」改訂,および「糖尿病専門医研修カリキュラム」の策定に完全対応した全面改訂版.糖尿病専門医に欠かせない,日本糖尿病学会が総力を挙げ集成した最新の知見を網羅し,診療力のフォローアップに大きな力となるスタンダードテキスト.糖尿病の「概念」から最新の治療や薬剤動向,配慮すべき社会情勢や倫理まで,フルに学べる一冊.

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目次

改訂第6版への序
初版への序
目次
糖尿病専門医研修ガイドブック編集委員会・執筆者一覧
日本糖尿病学会糖尿病専門医研修カリキュラム
利益相反

第1章 糖尿病の疾患概念
1 糖尿病の概念
 1 概念(1)
 2 概念(2)
 3 概念(3)
 4 概念(4)

第2章 糖尿病の疫学
1 糖尿病の発症率,有病率
 1 発症率と有病率
 2 国際糖尿病連合による糖尿病発症率,有病率の推計
 3 1型糖尿病の発症率
 4 2型糖尿病・耐糖能異常の有病率
 5 小児2型糖尿病の有病率
2 糖尿病合併症の疫学
 1 糖尿病網膜症
 2 糖尿病腎症
 3 糖尿病神経障害
 4 心血管疾患
3 糖尿病患者の死亡率,死因
 1 死亡率
 2 死因
4 主要な大規模臨床研究
 1 発症予防研究
 2 合併症予防研究
 3 わが国で進行中の研究

第3章 血糖調節機構とその異常
1 血糖の恒常性とその異常
 1 空腹時の血糖調節機構
 2 食事摂取時の血糖調節機構
 3 2型糖尿病にみる空腹時血糖調節機構の異常
 4 2型糖尿病にみる食事摂取時の血糖調節機構の異常
2 膵島とインスリン分泌
 1 膵島の発生・分化
 2 インスリンの合成・分泌とその異常
 3 膵β細胞量とその異常(糖毒性・脂肪毒性等を含む)
3 インスリン作用とインスリン抵抗性
 1 インスリンの作用機構
 2 インスリン抵抗性の病態と成因
 3 肝臓の役割
 4 骨格筋の役割
 5 脂肪細胞の役割
 6 中枢神経系の役割
4 インスリン拮抗ホルモン
 1 グルカゴン
 2 その他のインスリン拮抗ホルモン
 3 インスリン拮抗ホルモンと血糖恒常性
5 インクレチンの分類と作用
 1 インクレチンの分類
 2 インクレチンの作用
6 インスリン作用と脂質代謝
 1 インスリンの脂質代謝作用
 2 インスリン抵抗性要因としての脂肪毒性

第4章 糖尿病の診断
1 診断の進め方
2 糖尿病の診断に必要な検査とその解釈
3 病型・病期・病態の検討のための検査
4 高齢者・小児・妊娠時における糖代謝異常
5 メタボリックシンドローム
 1 概念
 2 診断
 3 臨床的意義
 4 病態
 5 治療

第5章 糖尿病の分類と成因
1 糖尿病の成因と病態
2 1型糖尿病の成因と分類
 1 1型糖尿病の定義と分類
 2 1型糖尿病の成因:自己免疫異常,遺伝因子
 3 1型糖尿病の成因:環境因子
 4 緩徐進行1型糖尿病
 5 劇症1型糖尿病
3 2型糖尿病の定義と成因
 1 2型糖尿病の定義
 2 2型糖尿病の成因:遺伝因子
 3 2型糖尿病の成因:環境因子
4 その他の特定の機序,疾患によるもの
 1 遺伝因子として遺伝子異常が同定されたもの
 2 他の疾患,条件に伴うもの
5 妊娠糖尿病の定義
 1 定義
 2 診断基準
 3 ハイリスク妊娠糖尿病
 4 妊娠時に診断された明らかな糖尿病
6 発症遺伝子の解析
 1 解析法の種類
 2 遺伝疫学的解釈

第6章 臨床検査の意義と評価法
1 検査の意義と評価法
 1 血糖値(簡易測定も含む)
 2 持続血糖モニター
 3 インスリン
 4 Cペプチド
 5 プロインスリン
 6 グルカゴン
 7 HbA1c
 8 グリコアルブミン
 9 1,5-AG
 10 クレアチニン,シスタチンC,eGFR
 11 血清脂質・リポ蛋白
 12 自己抗体
 13 ケトン体分画(血液,尿)
 14 尿糖
 15 尿蛋白
 16 尿中アルブミン
 17 その他の尿パラメーター
 18 尿沈渣
2 インスリン分泌能・感受性の評価
 1 HOMA-IR, HOMA-β
 2 経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)
 3 経静脈ブドウ糖負荷試験(IVGTT)
 4 アルギニン負荷試験
 5 グルカゴン負荷試験
 6 インスリン負荷試験(ITT)
 7 SSPG法
 8 グルコースクランプ
 9 ミニマルモデル
3 生理学的検査の活用
 1 ABI,PWV,CAVI
 2 内皮機能検査(endothelial function test)
 3 体組成,体脂肪率
4 画像診断の活用
 1 腹部エコー検査
 2 CT
 3 心臓エコー検査
 4 頸動脈エコー検査
 5 MRI,MRA

第7章 治療総論
1 治療目標
 1 糖尿病治療の目標
 2 血管合併症の発症・進展を抑制するには
 3 血糖コントロールおよびその他の代謝指標の目標値
 4 合併症を考慮した治療目標と治療計画の立案
2 治療法
 1 1型糖尿病
 2 2型糖尿病
 3 境界型とメタボリックシンドローム
 4 妊娠糖尿病と糖尿病合併妊娠
 5 高齢者糖尿病
 6 小児糖尿病
 7 膵移植,膵島移植
3 患者教育
 1 意義
 2 尿糖,血糖自己測定指導
 3 患者教育の実践ならびに糖尿病教室への参画
 4 糖尿病療養指導士,コメディカルとの連携
 5 小児サマーキャンプ

第8章 食事療法
1 意義と目的
 1 食事療法の役割と意義
 2 食事療法の目的
2 食事療法の実際
 1 総摂取エネルギー量,各栄養素の設定
 2 小児糖尿病
 3 糖尿病合併妊娠と妊娠糖尿病
3 食品交換表の活用
 1 糖尿病食事療法の原則と食品交換表
 2 食品交換表使用の意義
 3 食品交換表の特徴
 4 食品交換表における食品の分類
 5 食品交換表を用いた食事指導の実際
4 三大栄養素・ビタミン・ミネラル
 1 炭水化物
 2 脂質
 3 たんぱく質
 4 ビタミン・ミネラル
5 食物繊維
6 食塩
7 アルコール
8 合併する病態における設定
 1 腎症
 2 高血圧
 3 脂質異常症
 4 肝疾患
 5 肥満

第9章 運動療法
1 意義と適用
 1 運動による代謝改善のメカニズム
 2 糖代謝異常における運動療法の意義と適応
2 指導法
 1 個々の運動の特性
 2 運動処方
 3 適応と禁忌:合併症との関連

第10章 薬物療法
1 経口血糖降下薬の適応と処方
 1 スルホニル尿素薬
 2 速効型インスリン分泌促進薬
 3 DPP-4阻害薬
 4 α-グルコシダーゼ阻害薬
 5 ビグアナイド薬
 6 チアゾリジン薬
 7 SGLT2阻害薬
 8 新規経口血糖降下薬
 9 経口血糖降下薬の併用療法
 10 抗肥満薬
 11 薬物の相互作用と禁忌
 12 代替医療と民間療法
2 注射薬の適応と処方
 1 インスリン製剤の種類と特徴
 2 1型糖尿病のインスリン治療
 3 2型糖尿病のインスリン治療
 4 CSII
 5 副作用とその対策
 6 インスリン治療における低血糖以外の問題
 7 GLP-1受容体作動薬

第11章 合併症
1 急性合併症の病態,診断と治療
 1 糖尿病ケトアシドーシス
 2 高血糖高浸透圧症候群
 3 低血糖
 4 乳酸アシドーシス
2 慢性合併症の病態,診断と治療
 1 慢性合併症の成因・病態
 2 網膜症
 3 糖尿病に伴う白内障
 4 腎症
 5 神経障害
 6 糖尿病足病変
 7 大血管症
 8 感染症
 9 高血圧
 10 NAFLD・NASH
 11 勃起障害(ED)
 12 骨格病変
 13 歯周病
 14 認知症

第12章 糖尿病と妊娠
1 妊娠糖尿病と糖尿病合併妊娠の病態
 1 妊娠時の糖代謝
 2 母児の合併症
2 治療法,血糖コントロール目標
 1 妊娠糖尿病
 2 糖尿病合併妊娠

第13章 小児糖尿病
1 小児1型糖尿病
 1 診断
 2 インスリン療法
 3 食事療法,運動療法
2 小児2型糖尿病
 1 病態
 2 診断
 3 治療の実際 
3 小児期の合併症
 1 低血糖
 2 シックデイ
 3 その他の小児期合併症
 4 糖尿病合併症
4 患児と家族への指導・支援
 1 保護者への支援
 2 本人への支援
 3 学校,幼稚園,保育園での支援
 4 患者会での支援,サポート
 5 2型糖尿病患者の支援

第14章 高齢者糖尿病
1 高齢者糖尿病の病態と特徴
 1 加齢に伴う糖尿病の増加
 2 高齢者糖尿病の特徴
 3 高齢者の低血糖
 4 動脈硬化性疾患の合併
 5 高齢者糖尿病と老年症候群(認知症,IADL低下,うつ)
 6 高齢者総合機能評価
2 高齢者糖尿病の血糖コントロール目標
 1 海外の高齢者糖尿病治療のガイドライン
 2 日本糖尿病学会の血糖コントロール目標 
3 高齢者糖尿病の治療
 1 食事療法
 2 運動療法
 3 薬物療法
 4 インスリン治療やGLP-1作動薬

第15章 特殊な病態における糖尿病治療
1 外科手術時・ICUでの管理
 1 周術期管理 
 2 ICUでの管理
2 経静脈栄養療法
 1 経静脈栄養療法の基本
 2 高カロリー輸液の実際
3 経管栄養療法
 1 経管栄養療法の実際
 2 経管栄養中の血糖コントロール
4 重篤な感染症
 1 治療対象
 2 治療開始時の評価項目
 3 治療のポイント(血糖コントロールを中心に)
 4 おわりに
5 副腎皮質ホルモン投与時
 1 副腎皮質ホルモンの種類
 2 副腎皮質ホルモンの糖質代謝への作用
 3 糖尿病管理
6 シックデイ
 1 シックデイとは何か
 2 シックデイの病態
 3 シックデイの食事摂取
 4 1型糖尿病とシックデイ
 5 2型糖尿病とシックデイ
 6 高齢者におけるシックデイ対策
 7 医療機関受診の判断および入院の適応
7 肝疾患
 1 各種肝疾患にみられる糖代謝異常
 2 各種肝疾患に合併する糖代謝異常の治療方針
8 膵疾患
 1 膵疾患患者の臨床的特徴と血糖コントロール
9 悪性疾患
 1 悪性腫瘍患者の血糖コントロール
 2 膵癌
 3 胃癌
 4 ステロイド使用の際の臨床的対応の原則
10 重症網膜症における血糖コントロール
 1 厳格な血糖コントロールと網膜症に関する臨床研究成績
 2 重症網膜症に対する急速な血糖コントロールの影響に関する臨床研究成績
 3 急速な血糖コントロールによる重症網膜症の増悪をきたすリスクと対応
11 腎不全における血糖コントロール
 1 腎不全における糖代謝
 2 腎不全における血糖コントロールの意義
 3 腎不全における血糖コントロールの評価
 4 腎不全における血糖コントロール方法 
12 神経障害における血糖コントロール
 1 糖尿病神経障害における血糖コントロールの意義
 2 急速な血糖コントロールと有痛性神経障害
 3 糖尿病神経障害が血糖コントロールに及ぼす影響
13 認知障害,精神疾患における血糖コントロール
 1 認知障害患者における血糖コントロール
 2 精神疾患における血糖コントロール
14 災害時の糖尿病治療
 1 災害時糖尿病診療の目標
 2 避難所診療の実際
 3 インスリン療法
 4 チーム医療の構築と日常からの備え

第16章 低血糖症
1 低血糖の鑑別診断・治療
 1 定義
 2 臨床像
 3 鑑別
 4 治療
2 糖尿病治療に伴う低血糖
3 インスリノーマの診断と治療
 1 臨床的特徴
 2 診断
 3 腫瘍の局在診断
 4 腫瘍の特徴
 5 治療
4 その他の原因による低血糖
 1 反応性低血糖
 2 糖尿病治療薬以外の薬剤による低血糖
 3 インスリンに対する抗体に起因する低血糖
 4 糖新生の抑制・低下
 5 インスリン拮抗ホルモン低下
 6 膵外性腫瘍
 7 詐病および虚偽性障害
5 新生児低血糖症
 1 新生児低血糖症の定義
 2 低血糖による臨床症状
 3 新生児低血糖症の病態
 4 新生児高インスリン血性低血糖症の診断
 5 新生児高インスリン血性低血糖症の分類
 6 KATPチャネルの遺伝子変異(ABCC8遺伝子変異,KCNJ11遺伝子変異)
 7 高インスリン血性低血糖症の治療

第17章 その他の糖代謝異常
1 腎性糖尿
2 糖原病(glycogen storage disease)
 1 I型 
 2 II型
 3 III型
 4 IV型
 5 V, VI型
 6 IX型
 7 VII型
 8 0型
3 ガラクトース血症
4 フルクトース代謝異常

第18章 脂質異常症
1 成因と分類
 1 脂質異常症の分類 
 2 糖尿病のリポ蛋白代謝 
2 診断 413
 1 脂質異常症の診断基準 
 2 検査 
 3 動脈硬化の危険因子
3 治療
 1 脂質管理目標の設定
 2 生活習慣の改善
 3 薬物治療

第19章 肥満症
1 肥満症の病態
 1 白色脂肪組織と褐色脂肪組織
 2 アディポカイン(アディポサイトカイン)
 3 異所性脂肪
 4 肥満症と慢性炎症
2 肥満症の診断
 1 肥満の診断
 2 肥満症の診断
 3 メタボリックシンドロームの診断
3 肥満症の治療
 1 行動療法
 2 外科治療
4 小児肥満症

第20章 糖尿病患者の心理的問題
1 糖尿病専門医にとっての心理・行動学的アプローチの意義と重要性
2 より効果的な自己管理を促進するための技術と方法
 1 自己管理行動(セルフケア)に関する知識
 2 自己管理行動援助の実際の進め方
3 重症合併症や1型糖尿病発症時の強い心理的反応への対処法
 1 悲嘆反応
 2 重症合併症の発症時
 3 1型糖尿病の発症時
4 その他の問題:重症低血糖および精神科的疾患の合併
5 最近のトピックス:DPP/Look AHEADおよびDAWN JAPAN study
 1 DPP/Look AHEAD
 2 DAWN JAPAN study

第21章 糖尿病の社会的問題
1 医療経済,健康保険等
 1 保健医療と検査,治療
 2 特定健康診査・保健指導
 3 生命保険
 4 介護保険
 5 在宅医療
 6 生活保護
 7 小児慢性特定疾患治療研究事業
2 社会・学校の患者受け入れの問題
 1 学校生活への配慮
 2 社会生活への配慮
3 自動車運転等に関わる問題
 1 2013年の道路交通法改正
 2 無自覚低血糖について
 3 自動車を運転する際の指導
4 家庭内の問題

第22章 糖尿病の遺伝カウンセリング
1 遺伝カウンセリングとは
 1 遺伝カウンセリングの定義
 2 遺伝学的検査の種類とカウンセリング
2 糖尿病における遺伝カウンセリング
 1 単一遺伝子病
 2 多因子病としての糖尿病

第23章 各種団体との関係
1 日本糖尿病協会
 1 日本糖尿病協会の設立
 2 協会の活動内容
 3 友の会の設立
2 日本糖尿病対策推進会議
3 地域連携,病診連携
4 国際糖尿病連合(IDF
5 日本糖尿病療養指導士認定機構

第24章 医療安全,医療倫理,医事法制
1 医療安全の意義,対策
2 医療倫理の意義,重要性
3 医事法制の意義,対策
4 疫学研究・臨床研究の倫理

索引

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序文

改訂第6版への序

 2012年に出版された“糖尿病専門医研修ガイドブック改訂第5版”は,糖尿病の新しい診断基準,妊娠糖尿病の新しい定義と診断基準,さらにHbA1cの国際標準化に伴う表記の変更といった喫緊に改訂を要するポイントに絞ってのマイナー改訂版であった.本ガイドブックの改訂は3年ごとに行われるのが通例であったが,日本糖尿病学会専門医認定委員会における「糖尿病専門医研修カリキュラムチェックリスト」の改訂とともに,「一般目標」と「到達目標」を明示した「糖尿病専門医研修カリキュラム」の策定が進められるのと同時に,本ガイドブックの2年での全面改訂作業が進められることとなった.
 お忙しい中,短期間での執筆をお願いした執筆者の方々,および制作に携わっていただいた先生方に心より御礼を申し上げるとともに,本書がわが国における糖尿病診療の発展に寄与することを期待したい.

                                 平成26年5月

                     糖尿病専門医研修ガイドブック編集委員会


初版への序

 日本糖尿病学会は糖尿病専門医制度を設定している.その制度規則には以下のようにある.
 第1章第1条 この制度は糖尿病学の進歩に呼応して,糖尿病臨床の健全な発展普及を促し,有能な糖尿病臨床専門医の養成を図り,国民の健康増進に貢献することを目的とする.
 第2条 前条の目的を達成するため,社団法人日本糖尿病学会は専門医制度を設定し,専門医,研修指導医,認定教育施設を認定する.
 糖尿病患者数は年々増加を続けている.その慢性合併症による失明や血液透析導入患者数も増加を続け,糖尿病がその原因疾患第一位という憂慮すべき事態に至っている.すぐれた糖尿病診療は,医師,看護婦,栄養士などが,それぞれの専門性を生かし一体となって進められるもので,このような糖尿病診療チームの中心となるのが糖尿病専門医であり,糖尿病のすべてに通暁していることが要求される.今ほど,このような糖尿病専門医が求められている時はあるまい.その養成は急務である.
 糖尿病専門医試験受験資格の必要要件のひとつが,認定内科医研修の課程を修了後の医師,あるいは小児科認定医研修の課程を3年以上修了後の医師が,日本糖尿病学会の認定教育施設において3年以上の期間にわたって糖尿病臨床研修を行っていることである.
 本書では,日本糖尿病学会が設定した糖尿病臨床研修カリキュラムに基づき,カリキュラムの項目を忠実にたどるかたちで,専門医に必要とされる事項をもれなく,しかも最新の内容を含め解説した.糖尿病専門医を目指すものが,どのような知識,手技,経験を,どのレベルまで修得すればよいのか,本書はその臨床研修必携のガイドブックであるが,同時に21世紀初頭の糖尿病診療の解説書でもある.
 本書の作成にあたり,多大なご協力をいただいた日本糖尿病学会の先生方に深く感謝するとともに,本書が糖尿病診療の向上に寄与することを願っている.

                                 平成13年5月

                     糖尿病専門医研修ガイドブック作成委員会