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重症心身障害児・者 診療・看護ケア実践マニュアル診断と治療社 | 書籍詳細:重症心身障害児・者 診療・看護ケア実践マニュアル

心身障害児総合医療療育センターむらさき愛育園

北住 映二 (きたずみ えいじ) 編集

びわこ学園医療福祉センター草津

口分田 政夫 (くもで まさお) 編集

東京小児療育病院

西藤 武美(さいとう たけみ) 編集

初版 B5判 並製 288頁 2015年01月05日発行

ISBN9784787820457

定価:本体5,300円+税
  

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専門療育医療施設や一般病院などの専門施設外で重症児者の診療や看護にあたるスタッフの基本的知識や具体的手技をまとめた実践マニュアル.図表・イラストを多数掲載.日本重症心身障害福祉協会,認定重症心身障害看護師講習会のテキストとしても活用できる.

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目次

はじめに 編集者一同

第1章 重症心身障害の基本知識
A.重症心身障害の概念と定義の歴史的変遷と現在の定義 口分田政夫
B.合併障害の相互関連と,ライフサイクルにおける状態の変化 北住映二
C.健康状態の把握と体調変化の判断・評価 平元 東,伊藤光子

第2章 おもな障害に対する診療と看護ケア
A.呼吸障害の治療・看護
1.重症児者の呼吸障害の病態・対応の基本 北住映二
2.上気道狭窄 北住映二
  看護のポイント 筋緊張緩和と舌根沈下呼吸への看護対応 高橋和美
3.気管気管支軟化症・狭窄の病態と対応 水野勇司
  看護のポイント 気管軟化症 岩本優子
4.気管切開
 ① 気管切開,誤嚥防止手術,合併症 堀口利之
 ② 気管カニューレ選択と交換方法のポイント 石田修一
 ③ 気管切開している重症児者の看護ケア 西東広美
5.気道からの吸引のポイント 鈴木郁子
6.気道分泌物についての理解と対応 鈴木郁子
7.誤嚥性肺炎・荷重性肺疾患 鈴木郁子
8.呼吸障害におけるポジショニング 花井丈夫
9.重症児者への肺理学療法手技 花井丈夫
10.重症児者の呼吸障害に対する治療:パーカッションベンチレーター
(IPV),カフアシストなど 金子断行,西田裕哉,村山恵子
  看護のポイント IPV,カフアシスト実施中の観察 井上則子,新津志穂
11.人工呼吸器療法
 ① 非侵襲的人工呼吸器療法(NPPV) 松井秀司
 看護のポイント NPPV中の看護 藤木真由美
 ② 気管切開人工呼吸器療法(TPPV) 松井秀司
 看護のポイント TPPV中の看護 藤木真由美
 ③ 体外式人工呼吸器療法(RTX) 山本重則
B.消化管障害の治療・看護
1.胃食道逆流症・食道裂孔ヘルニア
 ① 病態と内科的治療・姿勢管理 中谷勝利
 ② 胃食道逆流症への外科的治療 寺倉宏嗣
2.重症児者における消化管通過障害・イレウス 小川勝彦
3.便 秘 冨永恵子
  看護のポイント 日常生活支援からアプローチする排便コントロール 工藤靖子
4.下 痢 永江彰子,口分田政夫
C.嚥下障害,経管栄養,栄養水分管理
1.重症児者の嚥下障害・誤嚥の特徴 渥美 聡
  看護のポイント 口から食べることに寄り添う看護 岩本優子
2.重症児者への摂食介助のポイント 山本弘子
3.経管栄養・胃瘻
 ① 経鼻経管栄養チューブの挿入,管理の注意点 田邉 良,石井光子
 ② 口腔ネラトン法(間欠的経口胃経管栄養法) 北住映二
 ③ 経鼻空腸カテーテル・経胃瘻空腸カテーテルの挿入・管理法
   中谷勝利,北住映二
 ④ 重症児者での胃瘻造設法と胃瘻管理のポイント 寺倉宏嗣
 ⑤ 重症児者の経管栄養注入の注意点 石井光子,田邉 良
 看護のポイント 注入時の看護 小川真実,中西江里奈
 ⑥ 胃瘻のある重症児者の看護ケア 山本ひろみ
4.重症児者の栄養水分管理 口分田政夫
D.てんかん
1.重症児者におけるてんかん発作の把握・観察 須貝研司
2.抗てんかん薬の選択と使用法 須貝研司
3.重症児者のけいれん重積症の治療 須貝研司
4.重症児者における抗てんかん薬の副作用 小出信雄
E.筋緊張亢進
1.筋緊張亢進の原因と薬物治療(内服薬・坐薬による治療) 井合瑞江
2.ボツリヌス毒素治療,バクロフェン髄注療法(ITB) 井合瑞江
3.筋緊張亢進への姿勢管理における対応 高塩純一
F.生活リズム・行動の障害
1.重症児者の睡眠障害の原因と対策・薬物治療 小西 徹
2.興奮・自傷行動 木村育美
3.異食(異物誤飲) 松塚敦子,北住映二
G.内分泌・代謝・循環器系の障害
1.代謝系の障害ーFanconi症候群,カルニチン代謝 伊藤昌弘
2.重症児者の内分泌機能障害 荒木久美子
3.下肢深部静脈血栓症 大森啓充
H.婦人科系の障害
1.月経前緊張症候群など女性ホルモン周期に関連した問題
   山本晃子,岩崎裕治
2.その他の婦人科疾患 曽根 翠
I.排尿障害・腎尿路疾患
1.尿閉・乏尿の原因と対処 濱口 弘
2.尿路結石 増田俊樹,奥田雄介,坂井智行,澤井俊宏
3.腎疾患(嚢胞腎,水腎症,腎機能への薬物の影響)
奥田雄介,増田俊樹,坂井智行,澤井俊宏
J.骨折・骨粗鬆症
1.重症児者の骨折 森下晉伍
2.骨折の原因としての骨粗鬆症,骨折予防のための薬物療法
   酒井朋子,岩崎裕治
K.皮膚・爪の障害
1.褥 瘡 佐々木貴代
2.ストーマ周囲皮膚障害 佐々木貴代
3.爪白癬 岡田知善
L.眼の問題
 角膜乾燥・自傷による眼の障害 髙相道彦
M.鼻・耳の問題
1.鼻腔のケア 三枝英人
看護のポイント鼻の洗浄 小神野摩弓
2.耳のケア 三枝英人
N.歯の問題
 う歯・歯肉炎と,その予防のための診察と看護ケア 武田康男
O.緩和ケア
1.悪性腫瘍の緩和ケア 前田浩利
2.その他の疾患の緩和ケア 前田浩利

第3章 日常の看護ケアなどのポイント
A.生活におけるケア
1.更衣,体位交換,移乗のケア 岡嵜洋実,佐藤妙子
2.排泄ケア 石井美智子
3.入浴ケア 城谷智子,岩戸ひとみ
4.誤嚥性肺炎予防のための口腔ケア 田中信和,宮本昌子
5.爪のケア 高橋由美子,松本めぐみ
6.服薬ケア,坐薬 太田圭子,坪井久美子
B.看護ケアのための重症児者とのコミュニケーション 佐藤 環,佐藤聡子
C.成長・発達を促すケア 倉田慶子
D.リハビリテーション的ケア 直井寿徳
E.重症児者の訪問看護 木内昌子
F.感染症対策・予防
1.インフルエンザの感染予防・対策 江添隆範,堀川弘子
2.ノロ,ロタウイルス感染症の対策 江添隆範,堀川弘子
3.その他 江添隆範,堀川弘子

索 引

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序文

 人生の早い時期から重度の運動機能障害と重度の知的障害を併せ持って生活している重症心身障害児者の方々(以下,本書では重症児者と略)への医療と看護ケアは,生命と生活を支えるための「支える医療・看護」という役割と特性を大きく持っています.重症児者への医療・看護は,一般の医療・看護での方法論をベースにしながら,重症児者での特徴や問題点をしっかりと認識しながら行われることが必要です.在宅で暮らす重症児者の増加に伴い,重症児者への適切な医療・看護は,専門的な療育医療施設だけでなく,一般の病院や診療所においても,また,在宅診療・訪問看護においても,その重要性が増してきています.学校や通所など,教育と地域生活の場での重症児者への医療的支援・看護のニーズも増えてきています.
 このような中で,専門的な療育医療施設において重症児者の診療・看護にあたるスタッフの基本的かつ実践的な知識の習得と整理を目的とするとともに,一般病院,診療所,訪問診療・訪問看護等での,重症心身障害を専門としない医師・看護師による重症児者の診療と看護や,教育や地域生活の場での医療的支援と看護にも役立つことを願い,本書を編集しました.リハビリテーションスタッフなど,重症児者にかかわるコメディカルスタッフにも参考にしていただけるよう,配慮しました.
 執筆は,医師,リハビリテーション療法士については,おもに日本重症心身障害学会の評議員・会員の方々にお願いしました.看護関係の事項の本文や「看護のポイント」については,おもに日本重症心身障害福祉協会認定の重症心身障害看護師制度にかかわっている看護スタッフのネットワークを通して執筆をお願いし,全国の各地域で行われているこの制度関連の講習会のテキストとしても活用されることを念頭において,編集しています.
 頁数の限度の関係もあり,本書での記述が十分でない項目もかなりありますが,本書で引用紹介されている関連図書も参照しながら,本書を役立てていただければ幸いです.

2014年12月   編集者一同