2015頭頸部エコーアトラス

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22Warthin腫瘍のほとんどは耳下腺に生じ，良性腫瘍では多形腺腫に次いで多い．50代以上の男性に好発する．多発性，両側性にみられる症例も珍しくない．軟らかい波動を触れる腫瘤として触知される．腫瘍の肉眼所見では薄い被膜を有し，ゼラチン状や膿状，茶褐色の泥水様の液が腫瘍組織間にしみこむように存在する．内部が肉眼的な囊胞部分を有することも少なくない．組織学的には，線条部導管上皮と類似した好酸性の細胞質をもった2層の円柱上皮細胞と上皮下のリンパ組織からなり，囊胞を形成して上皮が乳頭状，管腔状に増殖する．超音波所見では境界は明瞭平滑で，形状は整，扁平でややいびつな楕円形を呈することが多い．分葉することはまれであるが，多発する腫瘍が重なって分葉状にみえることがある．耳下腺の下極に生じることが多く，耳下腺外のリンパ節腫脹との鑑別が必要になることもある．内部エコーはほぼ均質，低エコーを呈し，後方エコーの増強が認められる．腫瘍内にしばしば囊胞部分を伴う．肉眼的な囊胞部分以外の充実性部分では，細かい血流シグナルが豊富に認められるのが特徴である（図₁₅）．2Warthin腫瘍a Warthin腫瘍 Bモード（縦断像）　境界は明瞭平滑で，形状はほぼ整，扁平でややいびつな楕円形を呈する．内部エコーはほぼ均質，低エコーを呈し，後方エコーの増強が認められる．腫瘍内に囊胞部分（→）を認める．b Warthin腫瘍 カラードプラ（縦断像）　充実性部分には全体に細かい血流シグナルを豊富に認めるが，囊胞部分（→）には血流はみられない．腫瘍耳下腺後方エコーの増強囊胞部分腫瘍15a-07.5cm/s+07.515b

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