2183循環器研修ノート　改訂第2版

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133検　査A1冠動脈CT angiography （CTA）の進歩　従来の侵襲的な冠動脈造影（CAG）に比し，造影剤は使わなくてはならないが，非侵襲的に冠動脈狭窄の診断が可能となった冠動脈CTAはその簡便さ，CAGとの相関性のよさから，わが国で急速に普及している．4列マルチスライス CTに始まった冠動脈CTAは，その後16列時代になって1回の息止めで心臓全体を非侵襲的に画像化することが可能となり，その後現在最も多く用いられている64列CT時代に入った．さらに施設によっては128列CTや320列CTも用いられている．しかし，画像の精度，息止め時間，不整脈および頻脈時の撮影，被曝線量など，まだ解決すべき問題は残されている．264列CTと320列CT　64列CTの検出器の幅は64xスライス厚（0.5mm）=32mmなので，心臓全体を撮影するには，体軸方向に複数の心拍のデータを積み重ねることになり（ヘリカルスキャン），このことが画像の一種のぶれの原因にもなった．一方，320列CTは，従来の64列CTの検出器のユニットを体軸方向に5枚並べた構造をもち，その検出器の幅は320 x 0.5mm＝160mmを有している．そのため，ヘリカルスキャンを行うことなく１回転で160mmの範囲を撮影することができる（図1）．すなわち，ただ一つの心拍データA　検　査冠動脈CT angiography（CTA）の可能性と限界9DOs　CTは多列化により16列のヘルカルscanから，たとえば320列によるone beat scanへのように，その技術は急速に進歩している．　冠動脈CTは陰性的中率（NPV）が高く，除外診断能力に優れている．　①ポジティブリモデリング（PR），②低吸収プラーク（LAP; Hounsfield Unit＜30HU），③微小石灰化がプラークruptureによるACS病変（RFC-ACS）の大きな特徴である一方，プラーク erosionによるACS病変 （intact fibrous cap: IFC-ACS）はstable lesionと現在のCTの技術水準では鑑別困難である．図1　64列CTと320列CTのスライス厚（口絵No.1参照）64列CT320列CT64列CTHelical Scan320列CTNon Helical

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