2183循環器研修ノート　改訂第2版

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134（one beat scan）のみで心臓全体の撮影が可能である．これより，息止め時間が短縮され，不整脈への対応も可能となり，何よりヘリカルスキャンによる画像のブレが最小になり，画質の向上が図れると同時に，被曝線量を数分の一に減らすことが可能となった．　図2は60歳代男性の心臓CT画像（a,c: volume rendering，b,d: curved multi planar reconstruction 〈MPR〉）である．左（a,b）は64列CTを用いて撮影（スライス厚0.5mm，ガントリ回転速度0.35秒，ヘリカルピッチ11.2，R-R 1,392ms，セグメント再構成法），1年後に320列CT（右c,d）を用いて撮影した（スライス厚0.5mm，ガントリ回転速度0.35秒，R-R 1,389ms，1心拍を用いたハーフ再構成法）．両者とも，装置のスライス厚，ガントリ回転速度は等しく，撮影時の心拍数も同等であったにもかかわらず，右冠動脈#2（矢印）では64列画像にぶれが認められ，320列CTを用いた画像の精度がより良好であることが確認できる．3CTによる安定狭心症の診断　図3に安定狭心症（stable AP）における冠動脈CTの位置づけを示す．冠動脈CTは陰性的中率（NPV）が高く，除外診断能力に優れている．4CTによる冠動脈プラークの評価　冠動脈CTAはプラークを非侵襲的に観察可能な検査法ではあるものの，そこには限界もある．AHAやSociety of Cardiovascular Computed Tomography （SCCT）のガイドラインでは，プラーク性状は①石灰化，②非石灰化もしくは③混合型に分類されるにとどまっている．一方，CTで組織性状を評価する場合，CT値（単位はHounsfield Unit：HU）を用いる．これは水の CT値を0，空気を－1,000とし，この間のCT値図2　60歳代男性の心臓CT画像（口絵No.2参照）64列CTに比べ，320列CTでは，画像のにじみやいわゆるブレが少なく，辺縁がより鮮明な画像が得られている．（藤田保健衛生大学病院）abcd64列CT320列CT

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