2203亀田総合病院KAMEDA-ERマニュアル改訂第3版

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質の高い心肺蘇生法（CPR） 1 胸骨圧迫は強く（少なくとも5cm．6cm以上にはならないように），速く（100～120回/分）行う． 2 胸郭が完全に戻るまで力を抜く．圧迫の間によりかからない． 3 胸骨圧迫の中断を最小限（10秒以内）にする． 4 過換気は避ける． 5 2分ごとに胸骨圧迫を交代する． 6 カプノグラフィーでPETCO2＜10mmHgのときや，動脈ライン挿入時に拡張期圧＜20mmHgのときは心肺蘇生法（cardiopulmonary resuscitation：CPR）の質を改善する．治療可能な心停止の原因 1 Hypovolemia（循環血液量減少，出血性ショック）． 1） 胸腔内腹腔内出血をエコーで検索，直腸診にて消化管出血を検索． 2） 大量輸液または輸血を行う． 2 Hypoxia（低酸素症）． 1） 窒息，溺水，小児の心停止の際に疑う． 2） 酸素化が改善しない場合は，積極的に気管挿管が望ましい． 3 Hydrogen ion : acidosis（アシドーシス）． 1） 心停止前に高度なアシドーシスがあった場合は治療を行う． 2） メイロン®（炭酸水素ナトリウム）1mEq/kgを静注． 3） 心肺停止による乳酸アシドーシスの治療はメイロン®ではなく，適切なCPRである． 4 Hypokalemia / hyperkalemia（低・高カリウム血症）． 1） 高カリウム血症による444心停止は積極的に補正する． 2） カルチコール®（グルコン酸カルシウム），ブドウ糖－インスリン（50%ブドウ糖40mL＋レギュラーインスリン8単位），メイロン®など． 5 Hypothermia（低体温）． 1） 保温した輸液や体外循環などで積極的に復温する． 2） 除細動は通常に行うが，深部体温＜30℃のときは薬物を控えることが多い． 6 Tension pneumothorax（緊張性気胸）． 1） 身体所見上（気管偏位，頸動脈怒張，著明な皮下気腫，片側の呼吸音低下，胸壁の膨隆，打診で鼓音）があれば胸腔I 心肺蘇生─2　心停止アルゴリズム（BLSおよびACLS）4

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