2203亀田総合病院KAMEDA-ERマニュアル改訂第3版

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3心拍再開後のケア目標体温管理：（targeted temperature management：TTM）G2010では心停止後の昏睡では低体温療法を推奨されていたが，体温36℃と33℃を比較した研究では両群に差はなく，32～36℃のいずれかを目標体温に設定し，それを少なくとも24時間維持することが推奨された．少なくとも発熱は悪影響を及ぼすといわれている．積極的な冠動脈造影（CAG）心原性心停止が疑われ，心電図でST上昇が認められる院外心停止の患者は緊急に冠動脈造影（coronary angiography：CAG）を行うべきである．心原性が疑われるが，ST上昇が認められない患者に対すCAGは妥当である．（不動寺純明）自己心拍再開（ROSC）呼吸の管理・自発呼吸がないときは気管挿管にて人工呼吸・≧94%の酸素飽和度を維持（100%のときは酸素投与を減量）・Paco2 35～45mmHg　気管挿管時はPETCO2 30～40mmHgを目標μgμgμg循環の管理（SBP＞90mmHg，mean BP＞65 mmHgを保つ）・1～2Lの生理食塩水かリンゲル液をボーラス投与・血管収縮薬を投与 アドレナリン 0.1～0.5μg/kg/分 ノルアドレナリン 0.1～0.5μg/kg/分 ドパミン　 5～10μg/kg/分・治療可能な原因の考慮・12誘導心電図指示に従うか？STEMIまたは心原性心停止を疑うか？目標体温管理（TTM）・32～36℃の目標体温を設定・24時間は設定体温で維持する積極的にCAG/PCIを考慮する高度な集中治療はいいいえ図1　心拍再開後アルゴリズム（Callaway CW, et al. : Part 8: Post–Cardiac Arrest Care: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2015; 132（18 Suppl2）: S465-S482より著者翻訳のうえ改変）I 心肺蘇生─3　心拍再開後のケア6

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