2203亀田総合病院KAMEDA-ERマニュアル改訂第3版

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トを留置しておく．サイズの目安は成人男性7.5～9.0mm，成人女性7.0～8.0mm． カフ用シリンジ：10mL． チューブ固定用のテープや固定具． 喉頭鏡とブレード：ライトが点灯することを確認する．ブレードは通常3号だが体格の大きい場合は4号を準備しておく． ・ P：Pharmacology（薬剤）（3）Premedication 4）Paralysis with induction参照） ・ ME：Monitoring Equipment（モニター管理）． 患者に静脈ラインが留置され，心電図，SpO2モニター，血圧計が装着されているのを確認する． 2） 酸素化（Pre-oxygenation）． ・ バッグバルブマスクをリザーバーマスクの代わりとして100%酸素投与を2分以上（理想は5分）行い，肺内および血中をできるだけ酸素で満たす．補助換気なしでは酸素化が保てない場合は，輪状軟骨を押しつつ圧をかけないようバッグ換気を行う． ・ 酸素化を行っている間にその他の準備を並行して行う． 3） 前投薬（Premedication）． ＂ALU＂に従って前投薬の投与を考慮する． ・ A：Atropine　アトロピン注0.05%シリンジ0.01～0.02mg/kg IV． 10歳以下の小児に考慮するが，必ずしも必要ではない． ・ L：Lidocaine　リドカイン静注用2% 1.5mg/kg IV． 気道過敏や頭蓋内圧上昇予防に対して投与が推奨されるが，その有効性はいまだに議論されている．しかし，有害事象もないことから喘息（気道抵抗上昇）患者や頭蓋内圧上昇患者への前投薬としては推奨される． ・ U：Ultrashort-acting opioid（超短時間作用方の麻薬）　フェンタニル2μg/kg IV．ただし血行動態の不安定な患者には投与すべきではない． 4） 筋弛緩薬と導入薬（Paralysis with induction）． ・ まずは導入薬を投与し鎮静を得る． ドルミカム®（ミダゾラム）0.1～0.3mg/kg IV　健忘作用あり． ディプリバン®（プロポフォール）1.0～2.5mg/kg IV　即効性あり． ケタラール®（ケタミン）1.0～2.0mg/kg IV　血圧低下をおI 心肺蘇生─4　ERでの気道確保8

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