2229医療系学生のための　図解病態治療学テキスト＆ノート

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994　急性腎障害（急性腎不全）51病　態急性腎障害（AKI）は急速な腎機能（糸球体濾過量：GFR）の低下を示す病態である．急性腎不全は最近では急性腎障害とよばれる．KDIGOによる定義とステージ分類を表5-4に示す．尿量が低下しない（400mL/日以上）非乏尿性AKIと，尿量が低下する（400mL/日未満）乏尿性AKIがある．100mL/日未満を無尿性AKIという．多臓器機能障害に伴うAKIが多い．原因疾患から，①腎前性（腎虚血），②腎性（糸球体腎炎，尿細管間質性腎炎（☞【参考】），腎内凝固線溶異常，腎毒性物質），③腎後性（尿路閉塞）に分類される（図5-6）．2治　療腎前性AKI：輸液療法，昇圧薬の投与．腎性AKI：原因疾患の治療，高血圧の治療．腎後性AKI：尿路閉塞の原因の泌尿器科的治療．【参考】尿細管間質性腎炎尿細管間質への炎症細胞浸潤を特徴とし，間質の浮腫，線維化，尿細管萎縮を伴う症候群である．急性および慢性に分類される．急性尿細管間質性腎炎の原因として，薬剤，膠原病，感染症によるものが多い．薬剤として，ペニシリン系やセファロスポリン系抗菌薬，非ステロイド系抗炎症薬などがアレルギー性の尿細管間質障害をおこし，造影剤，アミノグリコシド系抗菌薬，抗真菌薬などは非アレルギー性の尿細管毒性を示す．発熱，皮ひ疹しん，血尿を認め，尿細管細胞障害を反映して，尿中にβ2-ミクログロブリンやNAG（N-アセチル-β-グルコサミニダーゼ）の上昇がみられる．AKI：acutekidneyinjuryNote