2229医療系学生のための　図解病態治療学テキスト＆ノート

9/14

31　臨床医学における内科学1 医学は，大きくは基礎医学，臨床医学，社会医学に分けられる（図1-1）． 基礎医学は，臨床医学の基礎となる学問である．解剖学，生理学，生化学，薬理学，病理学，細菌学，免疫学，分子生物学などがある． 臨床医学は，病気（疾患）に罹り患かんしている人の治療に関する学問である．内科学，外科学，産婦人科学，小児科学，精神医学，整形外科学，脳神経外科学，眼科学，皮膚科学，泌尿器科学，耳鼻咽いん喉こう科学，放射線医学，口こう腔くう外科学などがある． 社会医学は，人間の疾患や健康と，職業，地域，経済，伝統などの社会要因との関係を研究し，個人と社会の健康と福祉の向上を目標とする学問である．公衆衛生学，環境医学，予防医学，法医学などがある． 内科学は，患者の全身状態を総合的に把握して疾患を診断し，疾患の病態や病因を明らかにし，薬物療法や栄養療法などを用いて患者を治療する臨床医学である． 内科には，内科全般を担当する総合内科と，臓器別内科（循環器内科，呼吸器内科，消化器内科，腎臓内科，内分泌代謝内科，血液内科，神経内科など）がある． 現在の医療では，科学的根拠に基づいて診療方法を選択するevidence-based medicine（EBM）が重視される（図1-2）． 看護においても，科学的根拠を活用して最善の看護を提供していくevidence-based nursing（EBN）が重視されている． 診療行為に際して，医師が病状や治療方針を分かりやすく説明し，患者の同意を得るインフォームド・コンセント（informed consent）が大事である（表1-1）．Note表1-1 インフォームド・コンセントポイント◦ 検査・治療の目的，内容，危険性，合併症などをわかりやすく説明する◦考えられうる他の検査・治療の選択肢も示す◦決定権は患者にあることを伝える◦ 提示された治療方針を拒否しても，診療に際して不利益にならないことを保証する◦セカンドオピニオンを受けてもよいと説明する◦ 理解力に不安があるときは，十分に理解できる人を同席させてかまわない旨，説明するインフォームド・コンセントがむずかしい例◦ 意識障害，植物状態，認知症患者◦ 未成年者◦ 精神疾患を有する患者◦ 救急搬送されてきた患者