2264症例から考える針筋電図

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54症例Ⅱ．基本症例編Giant MUP両手指振戦と歩行困難4高CK血症，慢性経過，四肢筋力低下・筋萎縮歩くと足をひきずる．手がふるえる．高校ではアメリカンフットボールをしていた．ベンチプレス70kgは上げていた．24歳時にぎっくり腰をした翌年から50m歩くと両足がしびれるようになってきた．27歳時に椎間板ヘルニアに対してレーザー治療を受けた．しかし長く歩くと足がだるくなるため徐々に歩行距離が短くなり，現在は30mで足がだるくなるようになった．階段昇降にも手すりを要するようになったため受診した．大学に入ってから両手がよくふるえる．類症なし．椎間板ヘルニア．しゃがむと何かにつかまらないと立ち上がれない．del.4+/4+，bic.5/5，tri.4/4，w.ext.5−/5−，w.flx.5/5，f.ext.4/4，f.abd.4/4，GP12kg/20kg，ilio.5−/5−，quad.5/5，ham.5/5，TA5/4，EHL4/4，GC5/5，BTR↓/↓，TTR↓/↓，PTR（−，−）・ATR（−，−），Babinski（ind.,ind.)．感覚障害は認めない.CK727U/L，WBC7,800/uL，Hb16g/dL，Plt32万/uL，BUN12mg/dL，Cr0.4mg/dL，FBS98mg/dL，HbA1c5.3％，抗ARS抗体陰性．主　訴病　歴家族歴既往歴所　見検査値患者：31歳男性症例写真上下肢口腔内ａ：小手筋のわずかな萎縮が疑われる．ｂ：下腿に筋萎縮は目立たずhammer toesもない．ｃ：舌萎縮はない．図1ａｂｃ