2264症例から考える針筋電図

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55症例4：Giant MUP4Ⅱ基本症例編　　 　上腕二頭筋（Biceps brachii）4–1MMT 5 安静時：100µV/div，10ms/divfibrillation potential，positive sharp wave (PSW)は認めないが，fasciculation potentialの2連発を認めるNerve conduction study尺骨神経CMAP振幅の減少，脛骨神経F波最短潜時の軽度延長を認めるがSNAPは正常（正中神経のF波出現率は低下していた）． 神経伝導検査結果表1DML（ms）CMAP（mV）MCV（m/s）SNAP（µV）SCV（m/s）F-wave Lat.（ms）Rt. Median3.88.159346328Rt. Ulnar2.33.154184828Rt. Tibial4.31444−−51Rt. Sural−−−1441−Needle EMG若年発症で数年の経過で進行性した四肢筋力低下，高CK血症の患者．神経原性，筋原性いずれの可能性も考えられる．神経伝導検査でのSNAPが低ければシャルコー・マリー・トゥース病（CMT）などの末梢神経障害が鑑別の上位にくる．MCVが正常であればCMT1は除外される．針筋電図（遠位筋および近位筋）で慢性の神経原性疾患，筋原性疾患の鑑別を行い，筋生検か遺伝子検査のどちらを行う疾患か検討をつける．年齢を考慮した鑑別としてはCMTやHMN（遺伝性運動ニューロパチー）および運動ニューロン疾患などの神経原性疾患，ジストロフィノパチーやGNEミオパチーをはじめとした筋原性疾患，ミトコンドリア病などの代謝性疾患などがあげられる．電気診断のストラテジー