IV 感染対策100解説1. 医療関連感染の頻度と，生じる問題 医療関連感染（Healthcare‒Associated Infection）は医療機関において生じる，患者が原疾患とは別に新たに生じた感染，および医療職が新たに生じた感染である．院内感染，あるいは病院感染と表現される場合もある． 医療関連感染は患者から患者へ直接，あるいは医療職や医療機器，環境等を介して伝播する．医療関連感染による影響としては，入院期間の延長，長期に及ぶ障害，経済的負担の増大，死亡率の増加等があげられる1）． 医療関連感染の発生頻度は報告により様々であるが，WHOによるガイドラインでは，入院患者の5～15%に医療関連感染が発生するとされている1）． 米国での医療関連感染の罹患率は4.5%と推定されている．9.3/1,000人・日の発生率であり，年間170万人の患者が影響を受けているとされている．ここでは9万9千人が医療関連感染により死亡していると見積もられている2）．近年の米国からの報告では，入院患者の4.0%（95%信頼区間：3.7～4.4%）で医療関連感染が発生していた．頻度が高いものとしては，肺炎21.8%，手術部位感染21.8%，腸管感染症17.1%であった3）． 欧州の大規模な急性期病院の調査においては，医療関連感染は5.7%（95%信頼区間：4.5‒7.4%）とされている．頻度が高いものとしては，呼吸器感染（23.5%），手術部位感染（19.6%），尿路感染（19.0%），菌血症（10.7%），腸管感染（7.7%）が挙げられている4）．このように肺炎は高頻度にみられているが，死に至る危険性もある重大な合併症である． 近年では多剤耐性菌の罹患率が上昇しているとされている5）．多剤耐性菌による感染症はしばしば治療抵抗性である．このため，さらに入院期間は長期化し，医療費は増大し，死亡率が上昇する可能性がある． わが国においては厚生労働省が院内感染対策サーベイランス事業を行っている．そこでは多剤耐性菌に関する集計が行われている．多剤耐性菌による感染症の頻度としては肺炎が最多であり40.4%を占めていた．感染症の原因菌としてはMRSA（Methicillin‒Resistant Staphylococcus Aureus）が最多であり，2016年のデータでは入院患者の3.1%に発生していた6）． 医療関連感染による経済的損失も社会的な問題となる．医療関連感染に伴う経済的影響は米国では年間65億ドル，欧州では130～240億ユーロになると見積もられている1）． 医療関連感染はコストの増大や在院日数の長期化等，病院経営的な損失も大きい．手指衛生を中第4章 感染対策CQ 1感染対策はなぜ必要か？推 奨 ▶医療関連感染は発生頻度が高く，治療結果に重大な影響を与える可能性がある．このため，感染対策を実施することを推奨する．●グレード▶1B 推奨の強さ▶強い推奨 エビデンスの確実性▶中
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