2304東大病院　新生児診療マニュアル

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●その後も呼吸状態の悪化がなければ，回路を閉鎖して24時間観察する． ●その後もエアの貯留がなければ，カテーテルを抜去する． ●乳び胸の場合，ウォーターシールを基本とする． ❖c　注意点および合併症 ●肺実質の損傷，肋間動静脈の損傷による出血，感染など． ●胸水の場合，穿刺時の多量の液体流出により血圧低下をきたす場合がある．長期にわたる場合，血清タンパクの喪失により低栄養・低γ⊖グロブリン・凝固異常などをきたす．いずれの場合も適宜膠質液の補充により対応する． ❖d　 アスピレーションキットやトロッカーカテーテルを使用した実際の穿刺 ●局所麻酔の後，メスにて前腋窩線第5～6肋骨上縁に5 mm程度の皮切をおく（図6）． ●曲がりペアンを用いて皮切をやや広げ深くする（図7）． ●カテーテルを皮膚に対してやや立て気味に刺入する．肺図6●皮膚切開前腋窩線肋骨上縁図7●切開口の拡張251 第3章