553検査編2 静脈血採血深部に上腕動脈や正中神経が走っているので深く刺しすぎないよう（通常1 cmまで）注意し，できるだけ皮下の神経の走行が少ない橈側の静脈を選び，走行に沿って手前から穿刺します．実際にやってみよう ―手順の習熟― 穿刺する場所を探し，針とシリンジ（または真空採血管ホルダー）を用意し，駆血帯を巻き，消毒綿で穿刺予定部位を消毒し，穿刺して採血を行い，採血管に移します．採血実習には採血静脈注射練習キットを使います．1．静脈血採血の手順（図2）1）準備 □□ 採血に必要な道具と物品が揃っていることを確認する． □□ 本人確認のため姓名を名乗ってもらい，採血管の姓名と一致していることを確認する．採血することを患者に説明し同意を得る． □□ 透析シャントがあるなど，採血していけない腕でないかを確認する． □□ 穿刺できそうな血管を確認し，穿刺部位の目安をつける． □□ 手指衛生を行ってから，未滅菌手袋を着用する． □□ シリンジ（または真空採血管ホルダー）に採血針を装着する．2）静脈血採血 □□ 採血用腕枕で高さを調整する □□ 採血側の腕を伸展させて，穿刺予定部位から7～10 cm程度中枢側に駆血帯を巻く． □□ 患者に採血側の手を軽く握ってもらい，皮静脈を怒張させる． □□ 穿刺血管を選択する．弾力性のある静脈血管を選ぶ（青くよく見える血管が穿刺しやすいとは限らない）． □□ 消毒綿で消毒する． □□ 穿刺直前に採血針のキャップをはずす． □□ 穿刺部と消毒部位には触れないように注意しながら，穿刺ポイントの少し手前を母指で皮膚に軽く緊張をかけて，採血針を刺入する．図2穿刺時の様子⑥①⑤A左腕③②④B①橈側皮静脈（cephalic vein）②尺側皮静脈（basilic vein）③上腕動脈（brachial artery）④正中神経（median nerve）⑤ 駆血帯Aの方向に引けば外れる⑥ 親指で皮膚を軽くBの向きに引き皮膚に緊張を与える●駆血帯の巻き方静脈より高い圧でかつ動脈より低い圧で巻く．片手操作で外せるような巻き方をする．採血部位に駆血帯が触れないようにする．●針の穿刺皮静脈方向に沿い，採血針の切り口は上に向けて，皮膚面に15～30度の角度で穿刺する．
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