2325イラストめまいの検査　改訂第3版

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70head impulse test（vHIT）9-2目的・原理　vHITはジャイロセンサーとカメラを用いて，head impulse刺激時のそれぞれの頭位・眼位を高いサンプリングレート（それぞれ200回以上/秒）で記録して行う検査のことである．vHITの目的は，前庭動眼反射の利得であるVOR gainを計算することで半規管機能を定量化すること，また得られたデータをPC画面などに波形として表示することで，半規管機能が低下した患者にみられるcatch-up saccade（CUS）に客観性を持たせることである．機器と準備　vHITを行うにはvHIT専用の機器が必要である．機器の種類にはカメラとジャイロセンサーを内蔵した軽量ゴーグルを頭部に装着するタイプ（ICS impulse〈図1〉やEye See Camなど）と，据え置きカメラ1台を用いて眼位と頭位を同時に測定するタイプ（VHIT Ulmer）の2つがある．以下，わが国で普及している前者の機器を用いて説明する．検査手順　①まず被検者を壁から約1m離れた椅子に座らせ，壁の正面視できる高さに視標を設置する．　②vHIT用のゴーグルを装着する．　③関心領域（ROI）の設定を行う．被検者が視標を正面視している状態で，瞳孔が中心にくるように関心領域の位置を調節する．　④キャリブレーションを行う．ICS impulseは水平方向のみで行うのに対し，Eye See Camでは水平＋垂直方向でキャリブレーションを行うなど，機種によりその方法は異なる．　⑤検者は被検者の後ろに立ち，頭部またはあごを両手でしっかり把持する．次に被検者に前述の視標を注視するよう指示し，それぞれの半規管平面に沿った方向に，被検者の頭部を5～10°急速に回転させ，元に戻さずそのまま止める．それぞれ指定された回数まで検査を施行する．施行回数は機種やバージョンによって異なる．結果の解釈　検査が終了すると解析結果が表示される．図2はICS impulseを用いて行った一側半規管機能低下例の解析結果（外側半規管）である．解析結果には，施行回数分のHITの波形（図の右側：縦軸は角速度〈°/秒〉，横軸は時間〈ミリ秒〉）と左右それぞれのVOR gainの平均値（図の左側：縦軸はgain値，横軸はhead impulse刺激時の最大角速度）が自動的に計算・表示される．　ICS impulseでは外側半規管刺激におけるVOR gainのデフォルトのカットオフは0.8，垂直半規管のそれは0.7であり，数値未満の場合は半規管機能低下を示唆する．また病的なCUS（最大角速度が生理的なCUSより明らかに大きく再現性のあるもの）も半規管機能低下を示唆する．1234ababa： vHITの構成図（ICS impulse）．USB1本でゴーグル-PC間の情報のやり取りから給電までを行う．b： vHIT用ゴーグルを装着したところ．60gの軽量ゴーグル内には最大250fpsでの記録が可能なハイスピードカメラと赤外線LED，キャリブレーション用のレーザー，さらにジャイロセンサーが内蔵されている．vHITに用いる検査機器図1