24第Ⅱ部 アレルゲンコンポーネントと食物アレルギー関連疾患近年，食物アレルギー領域を中心にアレルゲンコンポーネント（コンポーネント）特異的IgE検査の臨床意義が明らかになってきた．現行の粗抗原に対する特異的IgE検査に加えてコンポーネント特異的IgE検査を実施することで，より精度の高い診断が可能となる．すなわち，粗抗原中の含有量が少ないコンポーネントの測定は臨床的感度の向上，当該アレルゲンに特異的なコンポーネントでは臨床的特異度の向上が期待できる．また，誘発症状の重篤度に関係するコンポーネントも明らかになり，誘発症状の重症度を推定することが可能となる1）．特に，果実類，穀類，豆類，ナッツ類によるアレルギーの検討がなされている．植物のプロフィリン，Bet v 1スーパーファミリー，クーピンスーパーファミリーおよびプロラミンスーパーファミリーに属するコンポーネントで，これらアレルギーの原因の約60％を占めると報告されている2）．表に世界保健機関アレルゲン命名委員会のホームページを参考に作成したおもな植物由来食物のアレルゲンコンポーネント分類を示す．単離または遺伝子組換えにより作製されたコンポーネントの分析により，その物理化学的性質およびほかのコンポーネントとの交差性，誘発症状との関連が明らかになり，コンポーネント特異的IgE検査の臨床応用が広がってきた．以下に植物に由来する食物アレルゲンコンポーネントを例に，これら特異的IgE検査の有用性を概説する．臨床的感度の上昇生体防御蛋白質-10（PR-10）は，カバノキ科の花粉－食物アレルギー症候群（pollen-food allergy syndrome：PFAS）の責任抗原となるが，果実，種子の粗抗原中の含有量が低く，果実などの粗抗原特異的IgE検査が陰性になることがある．そのため，新鮮な果実などによるプリック-プリックテストが有用といわれているが，コンポーネント特異的IgE検査では各々のPR-10（Gly m 4，Mal d 1，Pru p 1，Act d 8など）特異的IgE検査が陽性となり有用となる．また，成人の小麦依存性運動誘発アナフィラキシー（wheat-dependent exercise-induced anaphylaxis：WDEIA）の診断において，小麦粗抗原またはグルテン特異的IgE検査が陰性となる場合が少なくないが，Tri a 19（ω-5グリアジン）特異的IgEは本症に対する臨床感度が80％と高い3）．臨床的特異度の上昇穀類，豆類，ナッツ類の粗抗原特異的IgE検査は，臨床的感度は90％以上と良好であるが，特異度は50％程度と低く，この傾向は皮膚試験でも同様である．当該アレルゲンに特異性が高く（ほかのアレルゲン中のコンポーネントとの交差性が低い），症状誘発との関係が明らかなものの特異的IgE検査が有用になる．このようなコンポーネント特異的IgE検査とし吉原重美 獨協医科大学医学部小児科学Ⅱアレルゲンコンポーネントと食物アレルギー関連疾患概説1アレルゲンコンポーネントの測定意義
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