81食物アレルギーに対する厳格な除去食を利用した代理ミュンヒハウゼン症候群の1例を経験した．学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）を主治医が記載することにより適切な食事指導が可能となり，本症例のような誤った除去食を阻止できる．著明な体重減少（−2.3SD），成長障害がある場合，学校は直ちに学校医あるいは主治医などの医療機関に相談する．教師に日常の研修会，勉強会を通して，成長曲線の正常と異常の基礎知識を知ってもらう必要がある．9歳 男児●母が食物アレルギーを利用して虐待した症例（代理ミュンヒハウゼン症候群）家族歴：特になし．主 訴：体重減少（−2.3SD）．現病歴：母（元看護師）の訴えでは，3か月前に蕁麻疹で受診した個人病院で厳しい食事制限（米以外の摂食禁止）の指導があり，その後摂食障害が出現したとのことで，総合病院を紹介され受診した．総合病院より，除去食による体重減少をきたした重症の食物アレルギーの診断で当大学病院アレルギー専門医に紹介される．受診時の体重は16kg（−2.3SD）で，支えがないと立ち上がれない状態であった．既往歴：特になし．基礎疾患：気管支喘息，蕁麻疹．検査所見：食物抗原に対する特異的IgE抗体検査はすべて陰性．受診までの経過：3か月前から個人病院で非常に厳しい食事制限の指導があり，その後摂食障害が出現し総合病院を紹介．除去食による体重減少をきたした重症の食物アレルギーの診断で，当院アレルギー専門医に紹介された（図）．clickCASE 21吉原重美 獨協医科大学医学部小児科学CASE母が食物アレルギーを利用した代理ミュンヒハウゼン症候群例Ⅳ21治療に工夫を要した症例・難渋した症例
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