340第7章 食行動異常への対応1定義と概要 偏食は幼児期にみられる食の問題であり，定義として「食品の好き嫌いが極端であり，ある特定の食品を食べられない」ことである．ただし，好きなものしか食べない，食べる時間が定まらず，好きなときに食べることを含める場合もある1）． 離乳食が終了し，成人の食事内容に変遷する時期に偏食を認めるようになる．2～3歳頃から自我の発達がみられて，自己主張が始まる．食事についても好き嫌いを訴えるようになり，偏食として認められる．また3歳から味の記憶が始まる2）．野菜は苦みを感じやすいため，子どもにとって野菜は不得手となる．そのため，偏食の食品として，野菜があげられることが多い． 「平成27年度乳幼児栄養調査」の「現在子どもの食事について困っていること」（2歳～6歳）の質問において，2歳～3歳未満では，「遊び食べをする」との回答が1番多かった（41.8%）3）．そのほかの年齢（3歳～4歳未満，4歳～5歳未満，5歳以上では「食べるのに時間がかかる」であった．全年齢を通じて，「偏食」が30%前後であった．そのほかには，「むら食い」，「食事よりも甘い飲み物やお菓子を欲しがる」，「小食」，「早食い，よく噛まない」，「食べ物を口の中にためる」などが続く．幼児期において，偏食は，非常に身近な食行動の問題である．「困ることは特にない」と回答した割合が最も高い5歳以上でも，22.5%であった．総じて，80%以上の保護者が子どもの食事について，困りごとを抱えていた． ただし，食生活が豊かとなり，食材の種類が豊富である現在においては，栄養学的に代替できる食品が多様に存在し，選択できるため，少々の偏食があっても，極端な栄養不良に陥ることはほとんどない．栄養学的な見地では，偏食は大きい問題にならないかもしれないが，小児期に培われた食生活習慣は，その後の健康的な食生活を形成・維持に多大な影響を与える．そのため，幼児期にできるだけ多彩な食品の味覚・食感を体験するのが望ましい4）．2原因と病態 偏食の原因として，家庭環境・養育の問題および小児自身の問題などがある5）． 家庭環境・養育については，①食品および料理のレパートリーが限られているため，十分な食体験が得られない，②家族にも偏食者がいる，③小食・食欲不振である，④調理法あるいは味つけが年齢相当でない，⑤無理に食事をさせたことがある，⑥食品のにおい，味，色，形，感触が気に入らない，⑦偏食の対象となる食品あるいは料理に対して，不快な印象あるいは経験をもつ，などが問題としてあげられる．さらに小児自身の問題として，①小児自身が神経質になっている，②弟妹の誕生により，両親の関心を自分に引くために「好き嫌い」を言う，③反抗期のため，④う歯がある，⑤食物アレルギーがあるなどである． また，自閉症スペクトラム障害の小児において，偏食がみられることがある．自閉症スペクトラム障害とは，社会性の障害，コミュニケーションの障害およびイマジネーションの障害を特徴とする発達障害である．自閉症スペクトラム障害では，感覚刺激への反応に偏りを認め，聴覚・視覚・味覚・嗅覚・触覚・痛覚・体内感覚などすべての感覚領域で鈍感Ⅰ偏 食a概 念第7章 食行動異常への対応C偏食・ばかり食い・むら食い・遊び食いunbalanced diet・addiction to the same food・inconsistent eating・play while eating ●偏食の予防には，離乳期の食生活が重要である． ●偏食の対応では，調理の工夫，整った生活リズム，楽しい雰囲気の食事，食べ物への興味が重要である． ●子どもに食事を強要することなく，家族でゆとりをもった楽しい雰囲気の食事をすることに努める．ポイント
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