21 脱水症（Na欠乏症）1水・電解質代謝異常とその治療a．脱水症の分類（表1） ■細胞外液の喪失はNa（食塩水）の喪失（volume depletion），細胞内液の喪失は真水（自由水＝電解質のない水）の喪失（dehydration）である． ■細胞外液量の喪失は循環血液量の低下（症状・所見：血圧低下・脈拍増加・末梢循環不全）や細胞間質液量の低下（症状・所見：皮膚ツルゴール低下）につながる． ■細胞内液量の喪失は細胞湿潤の低下（口腔粘膜乾燥・口渇感）や細胞機能の異常（精神神経障害）につながる．b．脱水症の存在を常に疑うべき状況（脱水症のリスク因子）（表2） ■高齢者・幼児・意識障害患者・身体不自由（→自力での水分摂取不能） ■体液喪失性疾患（発熱性疾患・下痢・嘔吐・ドレナージなど） ■消耗性疾患による食欲低下 ■治療としての食事制限・利尿薬投与．脱水症（Na欠乏症）1表1 脱水症の分類喪失する体液コンパートメント主要な症状Na濃度正常（等張性脱水）細胞外液循環動態不安定・皮膚ツルゴール低下低Na血症合併（低張性脱水）細胞外液＞細胞内液循環動態不安定・皮膚ツルゴール低下高Na血症合併（高張性脱水）細胞内液＞細胞外液口渇感，口腔粘膜乾燥，意識障害水・電解質代謝異常とその治療1
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