51 脱水症（Na欠乏症）1水・電解質代謝異常とその治療重の3%以上⊘週の低下）． ■絶食でも高度異化亢進（高度炎症）状態でなければ，筋肉や脂肪での体重減少は1日0.2～0.3 kgに留まる（それ以上のスピードでの体重減少は体液喪失＝脱水症が疑われる）． ■症状は非特異的なものばかりであるが，便秘が脱水の症状であることもある． ■身体診察所見で脱水を評価することは非常に難しく，数々の所見を複数重ねて判断する． ■細胞外液量欠乏による脱水症では以下の尿所見が役に立つ．e．脱水症の治療 ■脱水症の治療は輸液療法である． ■輸液療法には次の2種類がある．1現時点で不足している水電解質を補充する （是正輸液：correction fluid）2今後不足が予測される水電解質を補充する （維持輸液：maintenance fluid） ■輸液は是正輸液と維持輸液を合わせて処方する．1） 是正輸液（図1） ■是正輸液は以下の2種類がある．1Na量異常（細胞外液量低下）に対する輸液＝生理食塩水に代表される等張液の投与．2Na濃度異常（細胞内液量異常）に対する輸液＝細胞内液量欠乏の場合，5%ブドウ糖に代表される低張液の ■Fractional Excretion of sodium（FENa）≪0.1～1% ■FEUN（利尿薬使用時など，FENaが当てにならない場合）≪35% （ただし，FEの基準値はGFRの低下に反比例して高くなるため，FENaやFEUNが高くてもGFR低下時には，体液量欠乏は否定できない．） ■尿Cl濃度＜20 mEq⊘L（嘔吐・代謝性アルカローシス合併時） ■尿Na濃度＜20 mEq⊘L（代謝性アシドーシス合併時）
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