2378脳血管内治療の進歩-ブラッシュアップセミナー2018
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2脳血管内治療ブラッシュアップセミナー2018図1 当院における重症脳卒中が疑われる患者に対する検査の流れ頭部CT頭部CTA体幹部CTくも膜下出血脳動脈瘤の評価アクセスルートの評価脳出血出血源の同定出血源の精査・担癌,肝硬変など脳梗塞閉塞血管の同定アクセスルートの評価図2 大腿動脈からのアプローチが困難な要因CTA●大動脈病変 ・腹部大動脈瘤 ・閉塞性動脈硬化症 ・FFバイパス後 ・大腿動脈の高度石灰化(穿刺困難) ・大動脈プラーク(Shaggy aortaなど)●大動脈弓のバリエーション ・Bovine arch ・Type III aortic arch ・右側大動脈弓abc図3 症例1:89歳女性.Bovine archの体幹部CTa, b, c:体幹部CTでは左総頚動脈(矢頭)は腕頭動脈(矢印)から分岐し右側から左側に向け走行している.

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