138はじめに1 脳血管攣縮に対する血管内治療は，内科的治療抵抗性の脳血管攣縮に対して行うことが一般的である．『脳卒中治療ガイドライン20151）』において内科的治療とは，予防として手術の際の脳槽ドレナージ（グレードB），ファスジルやオザグレルナトリウムの静脈内投与（グレードA），シロスタゾールの経口投与（グレードC1），治療としてtriple H療法（グレードC1），hypderdynamic 療法（グレードC1）のことである．ちなみにAHA/ASAガイドライン2）では，予防としてnimodipineの経口投与（クラスI），euvolemia，normal ciculat-ing blood volume（クラスI）が，治療としてhypertension（クラスI）が推奨されている．そして，それぞれのガイドラインにおいて，血管内治療はグレードC，クラスIIaであり，その有効性はまだ証明されていない．血管内治療には大きく分けてふたつの治療方法があり，薬物動注療法とPTAに分類される．本稿ではJapanese Registry of Neuroendovascular Therapy（JR-NET3）のデータを解析し，両者の特徴について検討する．動注療法とPTAの比較2 JR-NET3は2010年から2014年に施行されたJSNET専門医が関与した血管内治療の登録研究である．これまでにもJR-NET（2005～2006年），JR-NET2（2007～2009年）と同様の研究が行われ，すでに報告されている3,4）．今回はJR-NET3に登録された全Check Point 脳血管攣縮に対する脳血管内治療として，薬物動注療法とPTAとふたつの治療方法があるが，いずれも内科的治療抵抗性の脳血管攣縮が適応となる．ともに有効性は証明されていない治療方法である．血管内治療の標準化はできないのか？ JR-NET3からII くも膜下出血のすべてD．脳血管攣縮3神戸市立医療センター中央市民病院脳神経外科 今村博敏，坂井信幸◉◉脳血管攣縮に対する血管内治療には，薬物動注療法とPTAがあるが，いずれもその有効性は証明されていない．◉◉薬物動注療法と比較して，PTAは若年，コイル塞栓術後，近位血管の症例に対して，指導医が全身麻酔下に行っている傾向があり，機械的出血の合併が多く認められた．◉◉神経学的症状の改善因子として，薬物動注療法においては初回治療であることと，発症から6時間以内の治療であること，PTAにおいては初回治療であることがあげられた．ssential PointE
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