013CQ 1-2ＳＳＩの定義、頻度、リスク因子第 １章囊摘出術，食道手術，ヘルニア手術，脾臓手術，小腸手術，胃手術の10の術式のデータが集計されている．これらの10術式では2007年より2016年までに854,014例が集計され，SSI発生率は9.6%で，全体平均（約6%）と比較して高頻度で，SSI発生例の88%を占め，消化器外科手術がSSI発生例の多くを占めることが明らかとなった． この10術式の各SSI発生率についてみると，食道手術の発生率が19%と最も高く，次いで直腸手術，肝胆膵手術での発生率が高い（図1-3）．ただし，同じ術式に区分けされていても，たとえば肝胆膵手術のなかでも術式によってSSI発生率に大きな差が認められていることに留意する必要がある．消化器外科手術10術式の年次推移についてみると，漸減傾向であり，2016年のSSI発生率は8.7%にまで減少している．特に，食道，結腸，および直腸手術で減少傾向が顕著である（図1-4）．米国におけるSSI 米国疾病予防管理センター（CDC）の集計によると，年間2,417,933件中，20,196件のSSI発生がみられている3）．2006～2008年までに実施された医療関連感染のサーベイランスによると157,000件のSSI部位が発生しており，医療関連感染の第二位となっている4）．また，2008～2014年までの主要10術式では17%の減少がみられ，特に結腸手術での減少が著しいと報告されている3）．一方，NHSN（National Healthcare Safety Network）より発表された報告によると，2006～2008年までに実施された849,659件の手術のうち16,147件のSSIが発生し，発生率は1.9%と報告されている5）．さらに，2009～2011年までのサーベイランスデータ6）では，胆道手術で9.1%，結腸手術で19.2%，ヘルニア手術で4.9%とされ，2011年の症例のみでは7），結腸手術は約2.4%，直腸手術は約2.1%のSSI発生率であった．このように，同じ機関からの報告でも発生率に相違がある点にも留意されたい．EU諸国におけるSSI 欧州疾病予防管理センター（ECDC）より2010～2011年までのSSIサーベイランスの報告図1-3 消化器外科手術におけるSSI発生率APP：虫垂切除術，BILI：胆道再建を伴わない肝切除術，膵頭十二指腸切除術，その他の肝胆膵手術，CHOL：胆囊手術，COLO：結腸手術，ESOP：食道手術，GAST：胃手術，HER：ヘルニア手術，REC：直腸手術，SB：小腸手術，SPLE：脾臓手術．（文献1より）手術手技SSI発生率（%）APPBILICHOLCOLNESOPGASTHERRECSBSPLE181614121086420
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