179手術別・各科別の小児麻酔IV3）ブロッカー先端にループがついており，これを気管支ファイバースコープに通して術側気管支へ誘導できる．4）シリコン製のバルーンであり，カテーテルにはデプスマーカーがついている．5）選択的に気管内吸引をすることは困難である．6）ブロッカーを気管チューブの外を通して分離肺換気を行うことも可能であるが，ブロッカーによる気管粘膜の圧迫に注意する．ファイコンTCB気管支ブロッカーⓇ1）使用法はArndt気管支ブロッカーとほぼ同様である．ブロッカーに誘導用のループがないかわりに先端に角度がついていて，気管支へ誘導しやすくなっている．2）5Fr，9Frの2種類のサイズがある．気管支挿管 単に気管チューブを深くする，もしくは気管支ファイバースコープを用いて，チューブ先端を術側と反対側の気管支に誘導する．以下のような点に留意する．1）チューブサイズが適切でないとリークによりうまくシールされない，もしくは気管支壁に過剰な圧がかかる可能性がある．チューブサイズの目安としては，右気管支挿管では気管挿管と同サイズもしくは1サイズ小さくする，左気管支挿管では1～2サイズ小さくする．2）リークにより分泌物が換気側の肺に流れ込む可能性がある．3）術側肺の吸引や拡張はできない．4）右気管支挿管では上葉がブロックされる可能性が高い．5）カフ付きチューブではカフの近位端が気管にはみ出す可能性がある．図1 Arndt気管支ブロッカーⓇa：アダプターを気管チューブに接続する前に，アダプターの中でブロッカー先端のループにファイバーを通しておく．b：ファイバーとブロッカーをアダプターとともに気管チューブに接続する．c：ファイバーを気管支に入れ，ブロッカーを誘導．d：ファイバーで観察しながら位置を確認し，ブロッカーのバルーンを膨らませる．bcda気管チューブのカフブロッカーバルーンブロッカー気管支ファイバーアダプター表3 Arndt気管支ブロッカーⓇのサイズと適応する気管チューブブロッカーカテーテルサイズ気管チューブサイズ5Fr4.5mm7Fr6.0mm9Fr7.5mm
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