112各論A胃白色光観察でみえない小さな未分化癌3b．LCIによる診断と鑑別ix）未分化型胃癌・手つなぎ型胃癌ESD施行可能な未分化癌をLCIでみつける早期胃癌，5 mm，0-IIc，sig，pT1a（M），pUL0，Ly0，V0，pMH0，pVM0．白色光観察で全く視認できない未分化癌がLCIで確認できるという画像診断の進歩を示す代表症例である．無構造の粘膜はLCIではオレンジホワイトを呈し，濃いオレンジは微細血管に相当していた．BLIでは異常な微細血管が明瞭に観察された．このようにESD可能な未分化癌が発見できるのであれば胃のスクリーニングは最初からLCIで行われるべきである．ESD後組織の病理所見腺管構造はほとんど認めず，細胞質内に粘液が貯留した印環細胞癌が多数みられる．LCI拡大画像（B8C3）白色は無構造の粘膜のようにみえてオレンジの微細血管を認める．BLI拡大画像（B8C2）病変部は無構造でチリチリした茶のkey frets vessels（雷門模様）を認め，未分化癌と診断できる．LCI画像（B8C3）瘢痕様部に紫の腸上皮化生に囲まれたオレンジ病変（➡）を認める．白色光画像体中部後壁に瘢痕様にみえる部位があるが，明らかな病変とは認識できない．EG-L600ZW7，萎縮O-3，未除菌➡
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