712 発達相談で受診した斜めの線が引けない5歳女児2発達相談で受診した斜めの線が引けない5歳女児各 論Point❶考えられる疾患は何か？❷診断確定のための検査は？❸本症の成人期の管理で重要なことは何か？症 例 5歳11か月女児主 訴 発達相談家 族 歴 父親38歳，母親36歳，兄8歳で健康（図1）．周産期歴 妊娠中の経過に特記すべき事項なし．在胎40週，頭位普通分娩，2,885 gにて出生．仮死なし．既 往 歴 生直後より心雑音あり，心臓超音波検査にて末梢性肺動脈狭窄を指摘．2歳まで定期診察されていたが，その後自然軽快したためフォロー中止となっている．発 達 歴 頚定3か月，寝返り8か月，座位7～8か月，つかまり立ち1歳，つたい歩き1歳5か月，独歩3歳4か月．母親によれば足関節が柔らかく歩行が安定しなかった．2歳時に有意語なし．3歳で喃語，3歳2か月で単語数語，その後言葉は増えよく喋るようになった．乳児期より音に敏感で，物音で泣いて寝つかず．現在も雷やベルの音で耳を塞ぐ．現 病 歴 保育園は通常保育で現在年中組に在籍．喜んで通い複数の友達と交わって遊ぶ．多動，他害，自傷，癇癪，常同行動は見受けられず，保育園では特に手のかかる子どもではない．しかし先生の話が理解できないことが多く，指示を受けてもどう行動してよいかわからず，周囲の子どもの動きをみて真似をすることが多い．母親が今後の就学のことを心配し，発達相談目的で受診．現 症 体格中等度，頭囲正常，濃い眉毛，厚ぼったい眼瞼，鼻根部平低，上向きの鼻孔，長い人中，口唇は厚く口を開けていることが多い．会話は成立し質問に答えてよく喋る．表情は豊かで人懐っこい印象を与える．平仮名は大体読め，自分の名前の字は書ける．10まで数える．絵を描かせると斜めの線が引けない（図2）．検 査 その後，11歳時に心理検査（WISC-Ⅳ）を施行し，以下の結果を得た．FSIQ（総IQ）54，VCI（言語理解）74，PRI（知覚推理）58，WMI（ワーキングメモリー）60，PSI（処理速度）58．11238 y8 y5 y36 y2ⅠⅡP図1 家系図見本患児の模写描けず図2 図形の模写患児に見本を提示し，見ながら模写してもらった．角，円，縦横の交差は模写できるが，斜めの線が引けない．
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