Ⅱ クリニカルクエスチョン（CQ）34参考にした二次資料 a）日本腎臓学会（編）．エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2018．東京医学社：2018 b）丸山彰一（監），厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業（難治性疾患政策研究事業）難治性腎疾患に関する調査研究班（編）．エビデンスに基づくIgA腎症診療ガイドライン2017．東京医学社：2017文献 1）Coppo R, Peruzzi L, Amore A, et al. IgACE: a placebo-controlled, randomized trial of angiotensin-converting enzyme inhibitors in children and young people with IgA nephropathy and moderate proteinuria. J Am Soc Nephrol 18: 1880-1888, 2007 2）Nakanishi K, Iijima K, Ishikura K, et al. Japanese Pediatric Ig ANTSG: Efcacy and safety of lisinopril for mild childhood IgA nephropathy: a pilot study. Pediatr Nephrol 24: 845-849, 2009 3）Ellis D, Vats A, Moritz ML, et al. Long-term antiproteinuric and renoprotective efcacy and safety of losartan in children with proteinuria. J Pediatr 143: 89-97, 2003 4）Bhattacharjee R, Filler G. Additive antiproteinuric effect of ACE inhibitor and losartan in IgA nephropathy. Pediatr Nephrol 17: 302-304, 2002 5）Tanaka H, Suzuki K, Nakahata T, et al. Combined therapy of enalapril and losartan attenuates histologic progression in immunoglobulin A nephropa-thy. Pediatr Int 46: 576-579, 2004 6）Yang Y, Ohta K, Shimizu M, et al. Treatment with low-dose angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) plus angiotensin II receptor blocker (ARB) in pediatric patients with IgA nephropathy. Clin Nephrol 64: 35-40, 2005 7）Shima Y, Nakanishi K, Sako M, et al. Japanese Study Group of Kidney Disease in Children(JSKDC). Lisinopril versus lisinopril and losartan for mild childhood IgA nephropathy: a randomized controlled trial (JSKDC01 study). Pediatr Nephrol 34: 837-846, 2019 8）Higa A, Shima Y, Hama T, et al. Long-term outcome of childhood IgA nephropathy with minimal proteinuria. Pediatr Nephrol 30: 2121-2127, 2015 9）Sekine T, Miura K, Takahashi K, et al. Children's toxicology from bench to bed--Drug-induced renal injury (1): The toxic effects of ARB/ACEI on fe-tal kidney development. J Toxicol Sci 34 (Suppl 2): SP245-SP250, 2009clinical question2小児IgA腎症患者で組織学的および臨床的軽症例においてステロイド薬（＋免疫抑制薬）を使用することが推奨されるか？ステートメント❖❖組織学的および臨床的軽症小児IgA腎症例に対する標準治療としてステロイド薬の使用は推奨されない．ただし，レニン・アンジオテンシン系（RA系）阻害薬不応例においてその導入時期の検討が今後の課題である． 組織学的および臨床的軽症例のIgA腎症に限定してステロイド薬の有効性を検討した研究は非常に少なく，無治療やレニン・アンジオテンシン系（RA系）阻害薬投与群とステロイド薬単独投与群の効果について比較検討した前向き研究や小児に限定した研究は存在しなかった． 組織学的および臨床的軽症例のIgA腎症患者の長期的腎予後についての報告として3編の観察研究があり，うち1編が前方視的研究，2編が後方視的検討であり，さらに1編は小推奨グレード1Cエビデンスの要約
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