2454不安とうつの統一プロトコル 診断を越えた認知行動療法 臨床応用編
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20うことが役立つかもしれない。対照的に,重要な物事を回避してしまうことが最大の問題となっている患者(グループミーティングで発言するのを避けているせいで,失職の危機にある患者など)の場合は,行動変容と感情曝露の練習を早く始めるために,前半のスキル練習をより短期間で進めることが有用かもしれない。治療者は,最初の事例概念化を行うことで,その患者の治療標的は何か,そして,治療期間がどの程度必要そうか,あたりをつけることができるだろう。Box 2.1 感情障害の特徴を同定する際に役立つ質問頻繁な,激しいネガティブ感情の体験を査定するための質問 ほかの人よりも悲しみ/不安/苛立ちを感じやすいと思いますか? 気持ちが動揺することや腹立たしいこと,困惑することについて,考えるのをやめるのは難しいですか? 自分を心配性だと思いますか? カッとした気持ちを抑えるのは難しいですか? 「ほかの人よりもおおげさに反応するね」などと周りの人から言われたことがありますか? 一度気持ちが動揺してしまうと,ほかの人よりも落ち着くのに時間がかかりますか? ほかの人よりも様々な感情を強く感じやすいと思いますか?不快な感情に対する否定的な反応や信念を査定するための質問 ある種の気持ちを感じたときに,そんな気持ちを感じる自分自身を責めることはありますか。たとえば,何かのきっかけで気持ちが動揺したときに,そうやって動揺する自分を責めることはありませんか? 自分の感情が不合理で理不尽なものに思えて,イライラすることはありますか? 気持ちが少し落ち着かなくなってくると,このまま,どんどんひどくなるんじゃないかと心配になることがよくありますか? 気分が落ち込み始めると,まるでその日一日が台無しになるように感じますか? 「いやな感情を全部取り去ってしまいたい」と願うようなことがありませんか? あなたを怖がらせるような考え/気持ち/症状はありますか? 感情がコントロール不能なように感じることがありますか?回避として感情をコントロール・変化しようとする試みを査定するための質問 不安をかき立てるようなことを避けたり,先延ばしにすることがよくありますか? 気持ちが落ち着かなくなりそうな状況を避けることがよくありますか? 機嫌が悪いときや落ち込んでいるときに,物事に取り組むのを避けることがありますか? 心を乱すようなことは考えないようにしていますか? 不快な気持ちを感じたとき,何か別のことに気をそらしてやり過ごすことがありますか? 不安,悲しみ,苛立ちといった強い感情が起こるのが嫌で,本当はやりたいことをしないでいることがありますか? ネガティブな感情を感じないように,工夫していることは何かありますか? ある特定の感情を感じないようにするために,何かしていることはありますか?

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