137E 健康診査 3 3～4か月児健診各 論 表1 3～4か月児健診の診察項目からチェックされうる疾患・病態とその対応と緊急度カテゴリー診察所見チェックされうる疾病・病態対応緊急度身体的発育異常低身長低身長要観察（再受診）体重増加不良嚥下障害，低出生体重児要紹介直ちに育児過誤要紹介，地域の関連機関と連携直ちに児童虐待要紹介，地域の関連機関と連携直ちに体重増加過多育児過誤要紹介，地域の関連機関と連携直ちに大頭水頭症要紹介直ちに小頭小頭症要紹介または要観察（再受診）早いうちに精神的発達障害笑わない発達遅滞，発達障害要紹介または要観察（再受診）聴覚障害要紹介（耳鼻咽喉科へ）声が出ない発達遅滞，発達障害要紹介または要観察（再受診）頸定の遅れ運動発達遅滞要紹介または要観察（再受診）神経筋疾患要紹介早いうちに脳性麻痺要紹介早いうちに神経系の異常けいれん（問診）てんかん要紹介直ちに筋緊張の異常運動発達遅滞要紹介または要観察（再受診）神経筋疾患要紹介早いうちに脳性麻痺要紹介早いうちに反射の異常運動発達遅滞要紹介または要観察（再受診）神経筋疾患要紹介早いうちに脳性麻痺要紹介早いうちに追視をしない先天緑内障，先天白内障，網膜芽細胞腫要紹介（眼科へ）直ちに視覚障害要紹介（眼科へ）発達遅滞，発達障害要紹介または要観察（再受診）眼位の異常斜視要紹介（眼科へ）音への反応の異常聴覚障害要紹介（耳鼻咽喉科へ）血液疾患皮膚・眼瞼結膜の蒼白鉄欠乏性貧血要紹介直ちに/早いうちに皮膚疾患湿疹湿疹要紹介または要観察（再受診）血管腫乳児血管腫要紹介（治療基準に該当すれば）早いうちに傷跡，打撲痕等児童虐待要紹介，地域の関連機関と連携直ちに股関節開排制限，大腿皮膚溝発育性股関節形成不全症要紹介（紹介基準に該当すれば整形外科へ）早いうちに斜頸頭部の傾き，頸部腫瘤斜頸要観察循環器系疾患心音の異常，心雑音先天性心疾患，不整脈要紹介または無害性等が疑われば要観察直ちに/早いうちに呼吸器系疾患喘鳴気道狭窄，軟化症，気管支喘息要紹介直ちに/早いうちに消化器系疾患腹部膨隆便秘要紹介または要観察（再受診）腹部腫瘤神経芽腫，Wilms腫瘍，水腎症要紹介直ちに鼠径部の膨隆鼠径ヘルニア要紹介または要観察（再受診）臍部の膨隆臍ヘルニア要観察泌尿生殖器系疾患停留精巣停留精巣要紹介または要観察（再受診）外性器異常陰囊水腫・精索水腫，陰唇癒合症要紹介または要観察（再受診）仙骨皮膚洞・腫瘤潜在性二分脊椎症要紹介合併所見があれば早いうちに先天性形態異常先天性形態異常染色体異常，先天奇形症候群要紹介赤字は緊急度の高い疾患・病態
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