第4章 新しい治療法における合併症対策何が起こっている？ブリナツモマブ（ビーリンサイトⓇ）は，再発・難治B前駆細胞性性リン性白血病（B cell acute lymphoblastic leukemia：B-ALL）の治療薬であり，B-ALLの腫瘍抗原であるCD19を標的とした二重特性T細胞誘導（bispecific T-cell engager：BiTE）抗体です1）2）．28日間の持続点滴投与を行い，その後14日間の休薬を行います．これを1サイクルとして，必要なサイクル数を繰り返します．ブリナツモマブ開始後数日～1週間以内にサイトカイン放出症（cytokine-release syndrome：CRS）が起こりえます．多くの場合，1日～数日の発熱のみですが，時に，血圧低下，低酸素血症，AST/ALT上昇，播種性血管内凝固症などを伴った重篤なCRSを発症することがあります．ブリナツモマブに関連したもう1つの代表的副作用として，神経学的事象があります．CRSがブリナツモマブ投与初期に起こることが多いのに対し，神経学的事象は投与中いつでも起こりえます．軽症例では書字障害や軽度の錯乱など，重症例では脳症やけいれんなどが起こります．これらの症状は，ブリナツモマブ投与によって患者自身のT細胞が活性化・増殖したことによる反応と考えられています．また，ブリナツモマブの投与によって，CD19抗原をもつ正常B細胞が減少し，低ガンマグロブリン血症になることも知られています．一方で，従来の化学療法で頻度の高かった副作用，たとえば，貧血や血小板減少，正常白血球（特に好中球）の減少，粘膜障害などは非常に少なく，全くなる毒性プロファイルをもった治療薬といえます．ブリナツモマブの副作用は，従来の抗がん剤の副作用とは全く異なる！オキテどうして起こるの？ブリナツモマブは，B-ALL細胞に発現しているCD19抗原に特的に作用すると同時に，CD3抗原をもつ患者自身のT細胞（免疫細胞）をB-ALL細胞に誘導して活性化・増殖させ，T細胞によ????Qブリナツモマブの副作用を教えてください！Bブリナツモマブの副作用184
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