2診 断管 理予 防治 療CHART1第１章：症候別の鑑別診断生後３か月未満の発熱 鑑別診断フロー＊以下ではACV追加検討（CHART参照）・生後42日未満・髄液検査異常 （細胞数増加）・中枢神経症状母子手帳の確認を忘れずに！①出生週数/体重②NICU入院歴③母体感染症・GBS保菌歴・予防抗菌薬投与歴・Chlamydia trachomatis検査④予防接種歴 （肺炎球菌，Hib）□検査異常値あり 診断した感染症に対する治療□検査異常値なし 48時間培養陰性確認まで抗菌薬加療推奨ICU入室時3セット①ルート確保＆培養検査 （血液培養複数セット，カテーテル尿培養，髄液培養）②輸液ボーラス③抗微生物薬投与＊▲髄膜炎を疑う：CTX（or MEPM）＋VCM・ESBL産生菌を想定する場合はMEPM推奨・L. monocytogenesを想定する場合はVCMをABPCに変更▲髄膜炎は否定的：CTX帰宅再診検討帰宅再診検討NoYesNoYesYesNoNoYes原則，入院推奨精査推奨PAT不良か？ またはshock vitalか？日齢21以内か？いずれかの検査で異常を認めるか？以下のすべてを満たすか？・発熱の蓋然性乏しい・病着時活気良好・家族，医師の不安なし・明らかなsick contact血液検査/培養，尿検査/培養，胸部X線特に日齢21以内の発熱では髄液検査も推奨
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