109Ｂ 各 論Ⅱ脳外科手術の術中モニタリングⅡ脳外科手術の術中モニタリングgery：AAO-HNS）分類のclass A．腫瘍摘出中に，手術開始時より，V波潜時が最大1 ms延長したが，その後，回復．手術終了時は0.7 msの潜時延長であった．術後聴力はAAO-HNS分類のclass Aであった．c）左聴神経腫瘍（図23） 刺激および記録条件は図20と同じ．術前聴力はAAO-HNS分類のclass A．腫瘍摘出中に，V波の潜時は手術開始時より1.7 ms延長し，手術を中断．0.7 msの延長に回復したので再開．再び潜時延長あり（最大1.9 ms），中断．0.9 ms延長まで回復したので手術を再開．手術終了時は，0.6 msの潜時延長であった．術後聴力はAAO-HNS分類のclass Bであった．d）右聴神経腫瘍（図24） 刺激および記録条件は図20と同じ．術前聴力はAAO-HNS分類のclass B．術前のV波の両耳間潜時差（interaural wave V latency differ-ence：IT5）は，0.67 msであった（患側が遅れている）．腫瘍摘出中にV波の振幅低下がみられた．手術を中断．振幅回復後に摘出を再開．再度振幅が低下して，最終的にはV波が検出不能となった．手術終了時もV波検出されなかった．術後聴力はAAO-HNS分類でclass Dであった．▶引用文献 1） Jewett DL, Romano MN, Williston JS: Human auditory evoked po-tentials: possible brain stem components detected on the scalp. Science 167: 1517-1518, 1970. 2） 中川五男，日高昌三，岡田泰典，他：セボフルランおよびプロポフォールの術中誘発電位モニタリングへの影響．麻酔 55: 692-698, 2006. 3） 林 隆士，姉川繁敬，鳥越隆一郎：低体温および循環停止が脳幹に与える影響―心奇形の手術中に記録した聴性脳幹反応の分析―．脳神経 43: 625-630,1991. 4） Thirumala PD, Carnovale G, Habeych ME, et al: Diagnostic accu-racy of brainstem auditory evoked potentials during microvascular decompression. Neurology 83: 1747-1752, 2014. 5） James ML, Husain AM: Brainstem auditory evoked potential moni-toring: when is change in wave V significant? Neurology 65: 1551-1555, 2005. 6） Jo KW, Kim JW, Kong DS, et al: The patterns and risk factors of hearing loss following microvascular decompression for hemifacial spasm. Acta Neurochir（Wien）153: 1023-1030, 2011. 7） Polo G, Fischer C, Sindou MP, et al: Brainstem auditory evoked po-tential monitoring during microvascular decompression for hemifa-cial spasm: intraoperative brainstem auditory evoked potential changes and warning values to prevent hearing loss - prospective study in a consecutive series of 84 patients. Neurosurgery 54: 97-104, 2004. 8） Aihara N, Murakami S, Takemura K, et al: Interaural difference of wave V predicting postoperative hearing in Gardner-Robertson Class II acoustic neuroma patients. J Neurol Surg B Skull Base 74: 274-278, 2013. 9） 大平貴之，戸谷重雄，神崎 仁，他：脳神経血管減圧術後に生じる聴力障害の発生機序―術中聴覚脳幹誘発電位記録および術後神経耳科的検査所見よりの検討．Neurol Med Chir（To-kyo）27: 749-755, 1987. 10） Bischoff B, Romstöck J, Fahlbusch R, et al: Intraoperative brain-stem auditory evoked potential pattern and perioperative vasoac-tivetreatment for hearing preservation in vestibular schwanno-ma surgery. J Neurol Neurosurg Psychiatry 79:170-175, 2008.（相原徳孝）左聴神経腫瘍摘出術中BAEP波形（聴力温存ができた例）（V：V波）図23手術終了0.05 μV5 ms手術開始腫瘍摘出開始V波潜時回復V波潜時延長・振幅低下V波潜時延長V0.1 μV5 ms手術開始顕微鏡操作開始V波潜時回復V波振幅減少V波振幅減少V波消失手術終了V右聴神経腫瘍摘出術中BAEP波形（聴力温存ができなかった例）（V：V波）図24
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