Part A体系的アプローチ ― 3 二次評価3二次評価の例10歳，第一印象で肩呼吸あり，「不安定」と評価，すぐに処置室へ運んだ一次評価 A：声は出せる．B：呼吸数40回/分．陥没呼吸あり．wheezesを聴取．呼気は延長している．SpO2 86％．C：心拍数140回/分．CRT迅速．手足は温かい．D：会話の受け答えはしっかりしている．JCS0．E：体温36.3℃．A：気道（airway），B：呼吸（breathing），C：循環（circulation），D：神経学的評価（disabilility），E：全身観察（exposure）．▲判定と介入 ・・ 呼吸障害がある．タイプ分類は下気道閉塞で，重症度は呼吸窮迫だと考えるが，もし100％酸素投与下においてもSpO2 89％以下が続く場合は呼吸不全である．・・酸素投与と気管支拡張薬の吸入を実施する．・・吸入させながら，二次評価へ進む．二次評価 S：咳嗽，喘鳴，呼吸苦．A：ハウスダスト，ダニM：吸入ステロイド（サルメテロール・フルチカゾン配合剤）の吸入をしていたが，ここ3週ほど怠薬していた．P：気管支喘息の急性増悪で，集中治療室（intensive care unit：ICU）に3回入院したことがある．L：3時間前に夕食を食べたが，普段の半分程度．E：3日前から風邪症状があった．今朝から咳がひどくなり，喘鳴もあった．夜になってさらに息が苦しくなり受診した．ケース1●3 二次評価41
元のページ ../index.html#19