序 文 よい時代になったと思う．咳には「小児の咳嗽診療ガイドライン2020（日本小児呼吸器学会）」がある．血尿には「血尿診断ガイドライン2013（日本腎臓学会，他）」があり，けいれんには「熱性けいれん診療ガイドライン2015（日本小児神経学会）」や「小児けいれん重積治療ガイドライン2017（日本小児神経学会）」がある．現在の医療はガイドラインで溢れており，これらはスマートフォン1つでどこからでも閲覧することができる．Mindsによるガイドラインのガイドラインも整備され，ガイドラインは読みやすく，わかりやすくなった．本当に便利な時代だ． しかし，われわれ小児科医は，これらのガイドラインをうまく使いこなせているのだろうか．たとえば，咳と呼吸苦で受診した6歳児を想定してみよう．「小児の咳嗽診療ガイドライン2020」で対応すると，「救急医療の必要な咳嗽フローチャート」に沿って診療を進めることになる．日本蘇生協議会またはアメリカ心臓協会の「蘇生ガイドライン」に準じた「小児二次救命処置（pediatric advanced life support: PALS）」で対応すると，第一印象から児の状態が不安定であることを見抜き，ABCDEを評価しつつ速やかに酸素投与することになる．どちらをどのタイミングで使うか，迷うかもしれない．そして，いずれのガイドラインを使ったにせよ，状態が安定すれば「小児呼吸器感染症診療ガイドライン2017（日本小児呼吸器学会，他）」や「小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2020（日本小児アレルギー学会）」などに引き継ぐことになり，結局1つのガイドラインだけで診療は完結しない．このように，実際の診療では適用可能な複数のガイドラインを取捨選択し，うまく組み合わせて，滞りのない診療を形づくらなければならない．とはいえ，ガイドラインの選択・組み合わせは，非常に複雑でむずかしい．ガイドラインには具体例が記載されておらず，また実際の診療の流れも書かれていないからだ．さらには，ガイドラインに忠実に従うと，実際の現場では非効率な動きになってしまう場面もある．結果的にガイドラインを使えていない医師は多い．ガイドラインが使えないと，その診療はどこか自信のないものになる． そういう背景もあって，「コモンなディジーズに自信をもって対応iii
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