56白血球系の異常Part A|検査所見からのアプローチⅡ1白血球減少1-1 白血球減少のBasic & Practice1)白血球減少のBasic・・白血球数の基準値は3,500~9,000/µLで,白血球数<3,000/µLを白血球減少とすることが多いが,どの分画の白血球が減少しているかが重要である.・・白血球減少をきたす疾患のほとんどは好中球減少(好中球<1,500/µL)をきたす疾患であり,一部がリンパ球減少(リンパ球<1,000/µL)をきたす疾患である1~3).・・臨床的に問題になるのは好中球減少が多く,時にリンパ球減少が問題となる.・・日常臨床での好中球減少は,感染症,薬剤が原因であることが多い.・・リンパ球減少をきたす原因は多く,臨床的に問題とならない軽度のリンパ球減少が偶然見つかることは比較的多い.・・単球減少(<200/µL)が単独で生じることはまれで,通常は他の血球の異常を伴う.単球減少が臨床上問題となることは少ない.・・好酸球減少,好塩基球減少が問題となることはまれである.2)白血球減少のPractice❶白血球減少のアプローチ Practice 1 45歳,男性健康診断で受診した際に白血球減少を指摘された.Hb 15.0 g/dL,白血球1,700/µL,血小板18.1万/µL.
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