57Ⅱ－1 白血球減少What to do 白血球が1,700/µLと減少しているが，次に行うことは？➡白血球分画を確認し，改めて問診とフィジカルアセスメントを行う．a．白血球減少をみたら・・まず白血球分画に注目して，どの分画の白血球が減少しているか確認する．▲▲白血球分画では，芽球や異型リンパ球などを認めないかも確認する．・・芽球が出現していれば，白血病や骨髄異形成症候群（MDS）の可能性を考え，異型リンパ球が出現していればウイルス感染症を疑う．【白血球分画】桿状核好中球：1.5％，分葉核好中球：39.5％，好酸球：9.0％，好塩基球：2.0％，リンパ球：29.5％，単球：17.0％，異型リンパ球：1.5％‐‐好中球とリンパ球が減少しているが，特に好中球数が1,700/µL×（1.5＋39.5）/100＝697/µLとかなり減少している．▲▲異型リンパ球を1.5％認めることにも注目する．改めて問診したところ，前日から風邪気味で鼻水があるとのことであった．What do you think? 考えられる白血球減少の原因は？➡感冒症状と異型リンパ球の出現からウイルス感染症による好中球減少を考える．▲▲日常診療においては，感冒，上気道炎などのウイルス感染による好中球減少が圧倒的に多く，最近のウイルス感染を示唆する上気道炎や胃腸炎を示唆する所見がないか確認する．▲▲好中球が減少していて異型リンパ球を認めれば，まずウイルス感染» Results» Results
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