60Part A 検査所見からのアプローチ 表A-8 好中球減少の原因先天性 先天性好中球減少症，周期性好中球減少症，Kostmann症候群など後天性1）造血障害 骨髄占拠性病変〔急性白血病，多発性骨髄腫（MM），癌の骨髄転移など〕 再生不良性貧血 無効造血〔骨髄異形成症候群（MDS），巨赤芽球性貧血など〕2）感染性 細菌（重症細菌感染症，敗血症．まれに粟粒結核，腸チフスの初期，ブルセラ症など） ウイルス〔麻疹，水痘，風疹，インフルエンザウイルス，Epstein-Barr ウイルス（EBV），サイトメガロウイルス（CMV），ヒトパルボウイルスB19，B型肝炎ウイルス，ヒト免疫不全ウイルス（HIV）など〕 その他（真菌，マラリア，リケッチア）3）薬剤性4）免疫性 自己免疫性好中球減少症 自己免疫疾患〔全身性エリテマトーデス（SLE），Felty症候群など〕5）その他 脾機能亢進症（肝硬変，特発性門脈圧亢進症など） 補体活性化（人工透析など） 神経性食欲不振症 栄養障害（銅欠乏症など）6）成因不明 慢性特発性好中球減少症2）好中球減少のPractice❶好中球減少のアプローチ（図A-7） Practice 2 41歳，女性甲状腺機能亢進症のため2か月前からチアマゾールの内服を開始した．2週に1回の定期受診時，自覚症状はなく身体所見上軽度の甲状腺腫大を認めるのみで，採血を施行し帰宅した．血液検査で，Hb 12.2 g/dL，白血球2,700/µL（好中球4.0％，好酸球1.0％，好塩基球2.0％，リンパ球91.0％，単球2.0％），血小板18.1万/µLのパニック値の報告があった．
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