270Part B 臨床症状からのアプローチ2）Hodgkinリンパ腫9~11）・・Hodgkinリンパ腫は，わが国では全悪性リンパ腫の5％程度で，発症年齢は20歳台と50歳台に二峰性のピークがある．・・結節性リンパ球優位型Hodgkinリンパ腫（NLPHL）とCHLに分類されるが，大部分がCHLである．▲▲CHLはさらに結節硬化型（NS），リンパ球豊富型（LR），混合細胞型（MC），リンパ球減少型（LD）の4亜型に分類される．What to do ほかに必要な検査は？➡血沈，可溶性インターロイキン-2受容体（sIL-2R），PET-CT▲▲臨床病期分類を行い，臨床病期に基づいて診療方針を決定する．▲▲限局期（I期，II期）と進行期（III期，IV期）で治療方針が異なり，限局期では，さらに予後因子も考慮して治療方針を決定する10）．▲▲Hodgkinリンパ腫のおもな予後因子は，年齢，巨大縦隔病変，B症状，リンパ節病変数，節外病変，血沈であり，血沈は検査する．▲▲sIL-2Rは予後因子ではないが，経過観察に有用であり検査する．» Results血沈：90 mm/時間sIL-2R：9,880 U/mL（基準157～474）PET-CT：CTで認めたリンパ節に一致して集積がみられる．その他の部位には有意な集積はみられない．What to do 骨髄検査は必要？➡必ずしも必要でない．▲▲Lugano分類では，Hodgkinリンパ腫の臨床病期分類において，PET-CTを施行すれば骨髄生検は必須ではないとされた8）．▲▲PET-CTを施行して骨髄に異常集積は認めず，骨髄検査は行わなかった．
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