歩きはじめの遅れ，歩容の異常，正常歩行からの変容に分類．診察の際には必ず負荷歩行（直線歩行，つま先歩行，踵歩行，継ぎ足歩行など）を行い，動画で残し複数の目で判断する．1 歩きはじめの遅れ 1歳半を過ぎても歩かない場合，多彩な原因を考慮（表1‒34）．病歴と知的レベル，筋緊張，筋力，深部腱反射，病的反射の有無などである程度判断可能．必ず経過を観察する．2 歩容の異常 歩容の異常は，痙性歩行，麻痺性歩行，鶏歩，失調性歩行，逃避歩行など（表1‒35）．歩行のリズム，パターン（足の振り出し方，膝・足首の使い方），ふらつきの有無，手の振り方，骨盤の振れ，腰部の形状（前彎など），膝の挙上，下肢間隔，足の引きずり，接地点などをよく観察．評価のため動画に記録する．継続的に動画に残すと変化をとらえやすい．10歩行障害60I 症状から考えること，検査すること表1‒34 1歳半で歩かない場合 1．シ ャフリングベビー：お尻を床につけたままいざり這いで移動，筋緊張低下，足底・手掌が敏感 2．知的障害：筋緊張低下，正常筋力，言語遅滞 3．脳性麻痺：姿勢異常や筋緊張異常，深部腱反射亢進 4．先天性筋ジストロフィー：高クレアチンキナーゼ血症 5．先 天性ミオパチー：筋力低下と筋緊張低下，ミオパチー顔貌，筋量減少，関節可動域拡大・制限 6．末梢神経障害：筋緊張低下，深部腱反射消失・減弱 7．脊 髄性筋萎縮症Ⅱ型：筋線維束攣縮（舌・手指に目立つ），深部腱反射消失 8．股関節脱臼：股関節異常，開排制限 9．染色体異常・先天異常症候群10．先天代謝異常・神経変性疾患11．後 天性疾患後遺症〔急性脳炎・脳症，髄膜炎，溺水，低酸素性脳症，頭部外傷，硬膜下水腫（血腫），脳血管障害など〕12．その他
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