94第2章 月経の異常月経痛を含め女性の腹痛診療において経腹エコーは重要です.経腹エコーでは,異所性妊娠,卵巣囊腫(茎捻転),子宮筋腫(変性),卵巣出血,子宮留膿症などを鑑別・診断することができます(図1).内診台がない診察室や救急室では,まず経腹エコーを活用します.妊娠可能女性における腹痛・性器出血・月経不順(無月経)では,妊娠の可能性を考えて妊娠検査を提案します(参照:第2章2).1経腹エコーのしかた経腹エコーで子宮や卵巣を見るときは,膀胱に尿が溜まっている状態だと見やすくなります(子宮の前に腸管がなくなり,膀胱と子宮の境界がわ4第2章 月経の異常腹痛に対する経腹エコー■✓女性の腹痛では妊娠検査と経腹エコーで鑑別診断を行う■✓異所性妊娠,卵巣囊腫,子宮筋腫,卵巣出血,子宮留膿症を検索する■✓経腹エコーでは子宮・卵巣と異常腹水(出血)の有無を確認Point図1 女性の腹痛へのアプローチ卵巣囊腫茎捻転変性子宮筋腫明らかな所見なし腹腔内出血腫瘤妊娠可能女性の腹痛陽性閉経後高齢者:帯下増加・発熱・腹痛月経中発熱・性活動子宮内妊娠切迫流産陰性異所性妊娠子宮留膿症月経困難症PID※卵巣出血妊娠検査超音波検査※PID:骨盤内炎症性疾患
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