95第2章月経の異常▲4 腹痛に対する経腹エコーかりやすくなるため）．妊娠していない子宮は，恥骨の奥に隠れているため，下着を恥骨部まで降ろしてもらう必要があります．診察台の上で仰臥位になってもらい，大きいタオルケットや毛布で下半身を隠し，エコーゼリーで服が汚れないようにミニタオルで服（スボンと下着）をカバーします（図2）．プローブは腹部用のコンベックス型を使用します．2経腹エコーの正常と異常子宮は膀胱の下に見えます（図3）．閉経前の非妊娠時の子宮の長さは未経産で平均約7.3 cm，経産婦で約9.1 cm前後です1）．閉経前の卵巣は3～4 cmですが，腫大していなければ経腹エコーでは見えないことが多いです．閉経後は一般的に子宮も卵巣も萎縮します．子宮自体が大きい場合は，子宮腺筋症，子宮筋腫，子宮留膿症，子宮体がん等を鑑別にあげます．子宮筋腫では子宮に連続した腫瘤を認め，子宮腺筋症では子宮の筋層が厚くなり子宮全体が大きく見えます．経腹エコーでは，子宮・卵巣の評価に加えて異常腹水（腹腔内出血）の検索を行います．外傷時に腹腔内出血や臓器損傷を検索するために行うFAST（focused assessment with sonography for trauma）がお勧めです．図2 女性の経腹エコー
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