149第3章ＨＰＶワクチン▲5 HPVワクチンQ&AQ3 性交渉の経験があっても，HPVワクチンの効果はありますか？A HPVワクチンは初めての性行為の前に打つのが1番効果が高いといわれていますが，性行為の経験があったとしてもHPVワクチンの効果はあります．ただし性行為によってHPVに感染すると，HPVワクチンを接種しても，すでに感染したウイルスの型に対しては治療したり排除することはできません．性行為の回数や性行為のパートナーの数が増えるとHPVワクチンの効果は減りますが，効果が0になるわけではありません．Q4 自費で打つ場合，2価，4価，9価のお勧めはありますか？A 日本では定期接種とキャッチアップ接種の女性は無料で2価と4価のHPVワクチンが接種できますが，それ以外の方は，全部自費になってしまいます．2価・4価に比べて9価は値段が高く，1回3.3万円ほどかかります（3回接種すると約10万円）．子宮頸がんや子宮頸部異形成（前がん病変）を予防する効果は9価が1番大きいのですが，値段が非常に高いため費用対効果を考えて患者さんと相談になると思います．2価と4価は類似の値段であることが多いので，子宮頸がんや異形成に加えて尖圭コンジローマも予防できる4価の方がお勧めです．フランスからの研究報告では，尖圭コンジローマ，肛門がん，中咽頭がんを予防する効果は，4価も9価も大きくは違いませんでした4）．
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