■6 関節穿刺の方法・解釈第2章診断編abdce図2 穿刺部位の例293これらの手技を行えば，穿刺合併症による化膿性関節炎の頻度は0.08％と報告されています4）．筆者は，アルコール綿で1回，ポビドンヨード（イソジン®）で1回のみの消毒で行い，滅菌手袋は使用していませんが，幸い穿刺に伴う化膿性関節炎の経験はありません． f 穿刺針の選択f 関節液の採取を行うか，関節注射のみを行うかによって選択する穿刺針が変わります．関節液採取の場合は少し太めの18〜21 Gでシリンジは2.5〜20 mL，薬剤注入のみの場合は22〜27 Gでシリンジは1 mLまたは2.5 mLを選択することが多いですが，穿刺したい関節の深さ，穿刺針の長さ，穿刺部位，関節液貯留の程度などa：肩…肩峰角を同定し，そこから内側に1横指，下方に1横指を穿刺部位とする．針は烏口突起に向けて進める．b：肘…肘頭，上腕骨外側上顆，橈骨頭を同定し，それらの中心を穿刺部位とする．針は皮膚に垂直とする．c：手…橈骨のLister結節を同定し，そこからやや遠位・外側を穿刺部位とする．同部位は触診でくぼみを確認できるところである．針は皮膚に垂直に進める．d：膝…膝蓋骨上縁と外側縁のラインの交点を穿刺部位とする．針は地面と平行に保ちながら内側に向けて進める．e：足…前脛骨筋と長母指伸筋の腱を同定する．それぞれ，足関節を背屈・母趾を伸展させることで同定が容易となる．足背動脈の走行も確認し，2つの腱の間を穿刺部位とする．針は皮膚に垂直に進める
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