0●●1section 1：痛みから考える20る痛みなのかどうかを判断することです．痛いと感じる場所に痛みの原因があるのか，そこ以外に原因があるのかを分ける必要があります（表1）．2問診のポイント鑑別疾患を考えるうえで重要な，年齢，性別，既往歴，薬剤歴，利き腕，職業，趣味，渡航歴，スポーツ歴，外傷歴（古いもの，最近のもの），家族歴〔リウマチ・膠原病，乾癬，ぶどう膜炎，炎症性腸疾患（IBD），脊椎関節炎（SpA），結核〕を聴取します．痛みについての問診では，“OPQRST”が基本です．各項目について，少し掘り下げてみていきます． a OPQRSTa （a）Onset：発症様式「急性発症か緩徐発症か？」を判断します．外傷，感染症（特に化膿性関節炎），結晶性関節炎は突然〜急性発症となります．また，しばしば鑑別が問題となる関節リえる・関節炎の鑑別は，罹病期間，罹病関節数・分布，随伴症状から行っていく・経過・治療反応が典型的でないときは，診断の見直しを検討するOPQRST ・Onset：発症様式 ・Palliative/Provocative：増悪・寛解因子 ・Quality/Quantity：性質 ・Region/Radiation/Related symptoms：場所，放散痛，随伴症状 ・Severity：強さ ・Time course：時間経過・日内変動関節痛・関節炎のアプローチ1解剖学的に考える関節痛を訴える患者を診たときに大切なことは，解剖学的に本当に関節に由来すPoint・ 関節痛・関節炎を訴える患者を診たら，解剖学的にどこに痛みがあるのかを考
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